守護每一位準媽媽的平安
——州人民醫院“全州危重孕產婦救治中心”建設紀實
一個新生命從孕育到平安落地，往往伴隨著無數的兇險，特別是在醫學落後的年代，孕育生命的過程被稱之為“過鬼門關”，許許多多的準媽媽們為此付出了生命的代價。為了讓每一位準媽媽都能平安的度過這道“鬼門關”，多年來，州人民醫院一直致力於產科急救水平的提升，並於2017年3月正式掛牌成立了“全州危重孕產婦救治中心”，為全州準媽媽們的平安保駕護航。
醫務人員搶救產婦
綠色通道為危重孕產婦的平安保駕護航
讓每一位準媽媽都能在生產過程中平平安安，不僅事關一個家庭的幸福，更是關係著社會穩定的民生大事，為此，降低危重孕產婦的死亡率已經成為國家考核一個地方發展的重要指標之一。
2019年的一天，120急救中心接到一位父親的緊急求救：年僅25歲的女兒暈倒了，不明原因。隨車醫護人員一邊現場為女孩作初步診斷，一邊瞭解患者的基本情況，在查看其腹部後，告之了令其父母十分震驚的一個消息：患者暈倒是因為妊娠7個月併發重度高血壓、急性心衰等疾病。
“女孩很胖，大概有180多斤重。性格內向，平時基本宅在家裡。前一天有點咳嗽。家裡人根本不知道她已經懷孕。”120救護車隨車工作人員很快將這一信息報告給了州人民醫院產一科主任程秋蓉。程秋蓉馬上通知醫務科，啟動危重孕產婦救治流程，聯繫了心內科、ICU、神經內科、麻醉科、手術室等相關科室負責人。十餘分鐘後，當載著病人的120駛進州人民醫院急診科時，相關醫務人員早已在各自崗位上就位：插管、上呼吸機……眼見病人的血壓越來越低，程秋蓉和同事位冒著風險將患者推進了手術室……
女孩得救了。
從病發到獲救，女孩一路暢通無阻。
程秋蓉告訴記者，為了進一步提高產科急救水平，降低我州危重孕產婦的死亡率，2017年3月，州人民醫院產科被審批為“全州危重孕產婦救治中心”，自此，州人民醫院按照市州級孕產婦急救中心基本標準，迅速完善健全了孕產婦急 救綠色通道和搶救中心建設，成立了搶救領導組和急救專家組，完善了急救轉診網絡，急救能力和急救質量得到了全面提升。
上述的案例只是“全州危重孕產婦救治中心”成立以來日常工作中的一例案例。據統計，該中心2018年、2019年連續兩年危重孕產婦搶救成功率100%，無一例產科責任事故發生。
多學科合作危重孕產婦搶救演練比武
規範建設，確保綠色通道高效運行
傲人的成績背後，是州人民醫院領導及相關醫務人員孜孜不倦的努力和拼搏。
程秋蓉告訴記者，“全州危重孕產婦救治中心”為全州危重孕產婦打造了一條以州人民醫院產科為主體、多學科合作，以救治危重孕產婦為使命的一條綠色通道。
為讓每一位危重孕產婦都能平安，危重孕產婦救治中心成立了急救小組，成員由醫院領導組、醫務科、婦產科、兒科、內科、麻醉科、輔助科室等相關人員組成，承擔現場搶救、轉運及全州危重孕產婦救治任務。
2020年4月13日，孕婦楊某因“停經38+5周，B超提示臍帶真結可能1+月，胎監異常2天”到產一科住院治療，經綜合評估需剖宮產術。楊某術前生命體徵評估各項檢驗結果都沒有明顯異常。4月14日，手術正按部就班地進行著，但術中孕婦突感呼吸困難，緊接著出現昏迷，心電監護儀上提示血壓消失，血氧飽和度下降，心率改變等。主刀的副主任醫師滕建春依據多年的行醫經驗，考慮孕婦為“羊水栓塞”可能性大！（羊水栓塞，歷來被稱為“產科死神”。它堪比飛機失事，發病率極低，但一旦出現，死亡率極高！）孕婦命懸一線，立即啟動緊急搶救預案！立即行氣管插管，保持呼吸道通暢，同時建立多條靜脈通路，靜脈用藥維持患者生命體徵，並立即呼叫上級聯繫多學科請求增援！5分鐘內，產一科主任程秋蓉，副主任陳夏、主治醫師向冬，麻醉科主任田志海、副主任李青峰，ICU主任麻懷志、副主任石紅印均到達搶救現場，醫務科接到通知後迅速協調全院各科室積極搶救。一場全院多學科協作的搶救之戰正式打響！歷經4個多小時，產婦的生命終於從死神手裡奪了回來！
“從危重孕產婦入院至安全獲救，我們做到了全程無縫銜接。”據介紹，為了保障每一位危重孕產婦都能得到及時的救治，州人民醫院建立了各項管理工作制度和信息上報制度。“我們建立了孕產婦急危重症管理，包括高危轉運急救、 高危妊娠管理、重症監護、高危及死亡病例討論、業務培訓、多學科團隊急救演練等十餘項內容。
“我們向社會公佈了急救電話號碼2110203，救助電話24小時開通……”程秋蓉說，為了給患者爭取到寶貴的救治時間，醫院內設有顯著的標識，無論轉運還是自行就診的危重孕產婦，到達急救中心後，這些標識都會指引他們以最快的速度到達重症搶救室，由急救小組全力實施搶救。
據統計，2019年“全州危重孕產婦救治中心”接診高危孕產婦271人，接收轉診孕產婦148人，搶救危重孕產婦63人。
母嬰平安就是危重孕產婦救治中心醫務人員的最大心願
不斷提升技能，保障每一位高危孕產婦的平安
“從懷孕到分娩，一位準媽媽隨時有可能迸發其他致命的病發症。”程秋蓉告訴記者，從事婦產科工作近30年來，每一次面對危重孕產婦，都是一次驚心動魄的與死神賽跑過程。
“臺上一分鐘，臺上十年功。”救治危重孕產婦，需要的不僅僅是在自己熟知的專業領域裡擁有精湛的技術，還需要他們對醫學有綜合的評判能力，為此，相關醫務人員在繁重的日常工作之餘花費大量的時間去不斷學習其他領域的業務知識。
此外，救人絕不能是紙上談兵，為了成功完成每一次的救治任務，“全州危重孕產婦救治中心”每年都會舉辦1至2次模擬培訓。“從病人被送至醫院的整個搶救過程，全部真人模擬。”面對突發的致命病症如何快速反應並實施有效的救治，考核的過程，是用分秒計算的。也正是因為有了這樣的培訓，在一次次面對危重孕產婦時，他們才能冷靜、有序地進行救治。
25歲的準媽媽陶某某因身體不適入院，經檢查並結合患者既往有兩次剖宮產手術史，考慮其為兇險性前置胎盤合併胎盤植入，後成功獲救。
25歲的年輕女性，疤痕子宮、完全性前置胎盤。手術該怎麼做，切口怎麼選擇，術中大出血怎麼辦，怎樣保住產婦的子宮……一系列問題在程秋蓉腦海裡徘徊，這既是一場學科團隊協作能力的考驗，更是對產科醫生的手術技巧、搶 救應急能力的考驗。程主任憑著豐富的臨床經驗以及精湛的專業手術技能，患者不僅母子平安，而且採用了子宮雙切口的新技術為陶某某保留了子宮。
一位孕媽媽在懷二胎的過程中，在妊娠31周左右的一天凌晨兩點多突然因上腹疼痛、嘔吐被緊急送往“全州危重孕產婦救治中心”，經過檢查，發現不僅血壓很高，而且出現了罕見的嚴重併發症：肝包膜血腫破裂，生命危在旦夕。程 秋蓉和同事們臨危不亂，後在產科、肝膽外科、ICU、麻醉科、新生兒科等相關科室的攜手配合下，這名孕婦成功獲救。
據統計，僅2019年“全州危重孕產婦救治中心”處理的高危孕產婦中就有妊娠期高血壓疾病62人、胎盤早剝9人、前置胎盤62人、妊娠合併心臟疾病16人，以及很多其他高風險、高難度病例。
“我們中心能取得今天的成績，是整個團隊協作的結果。”程秋蓉說，但她也表示，要保障每一位危重孕產婦的平安，還需要全社會的共同關注。
原文鏈接第七版：
【來源：湘西州人民醫院】
版權歸原作者所有，向原創致敬
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