汕大附一院消化內鏡室成功開展超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術

壺腹部佔位尤其是胰腺佔位患者因技術限制,術前很難取得病理明確診斷,導致部分患者術後提示為良性病變,術前穿刺活檢顯得尤為重要。

汕大附一院消化內鏡室成功開展超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術

近日,汕大附一院消化內鏡室遇到這樣一位病人:老年女性,因反覆腹脹3月餘入院治療。經詳細詢問病史,入院後完善上腹CT提示胰頸-體部佔位性病變,考慮胰腺癌,並侵犯門靜脈,腸繫膜上靜脈及脾靜脈,周圍多發側枝血管形成,包繞腸繫膜上動脈,考慮胰腺佔位可能性大,為明確病變性質及指導下一步診療方案,建議進行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)。


汕大附一院消化內鏡室成功開展超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術

EUS-FNA是近年來內鏡領域的最大進展之一。其特點是超聲內鏡下能直視病灶,穿刺過程中可實時觀察並有效避開血管及其他重要的組織結構,是一項相對安全且精確的診斷方法。EUS-FNA可用於胰腺病變、胰腺周圍及主動脈周圍或肝門部淋巴結、胃腸黏膜下病變、縱隔病灶及肝臟病灶的診斷。由於EUS及穿刺器械的發展,EUS-FNA的應用範圍幾乎包涵了所有臨近胃腸道的病變,其組織細胞病理學診斷能力顯著提高。EUS-FNA技術不僅要求醫生熟悉超聲內鏡基本操作,而且對解剖結構、超聲圖像均熟練掌握,是一項較普通內鏡難度更高的診療操作技術。汕大附一院陳淑賢主治醫師於2015年至中山大學腫瘤醫院進修,開展我科超聲內鏡診斷技術,每年診斷例數近300例,並多次參加超聲內鏡學習培訓班,為該技術的順利開展打下紮實基礎。

汕大附一院消化內鏡室成功開展超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術

經與臨床主管醫生及患者家屬詳細溝通,取得患者家屬同意後,在陳素鑽主任醫師的指導下,陳淑賢主治醫師為患者實施超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術,手術順利完成,術後患者無明顯不適,無明顯併發症發生,病理診斷提示傾向腺癌。結合臨床及病理結果,患者胰腺腺癌診斷明確。
EUS-FNA的成熟開展標誌著汕大附一院消化內鏡診治水平的進一步提升,能開展門類齊全的內鏡技術,為發展超聲內鏡引導下複雜膽胰疾病診治和微創介入治療夯實基礎。

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