對於臨床醫生來講，處理疾病無非幾種：一種就是得病了，然後醫生查明原因， 對證下藥。比如感冒，開了感冒藥就好了。這樣的狀態是醫生的常態。二種就是糾偏。這個糾偏是對於疾病本身來講的，發現很多疾病在治療的過程中或多或少受到其前邊治療方案的影響。比如感冒，中醫講到感冒辨證，風寒感冒用辛溫解表，但是如果前邊看醫生用錯了藥，或者病人自己耽擱了，就會出現變證，這個變證有很多種，但就傷寒論來講一個外感太陽病就可以引發很多的疾病。
不過現代很多人似乎已經不去關乎中醫的理論，對於簡單的感冒治不好引發很多疾病的情況並不少。比如我前邊講過的結胸。這個病發生很多有誘因，往往就是感冒沒有及時的治療而發生辨證，導致病邪堵在了胃脘部、胸部、頭部，所以一些病人就出現心窩部位按之疼痛，這個地方過去叫做心下，現在就是胃脘部位。出現症狀很典型，按之疼痛不按不疼痛。不過這樣的情況在今天似乎不會去考慮中醫，而會去考慮胃腸道疾病，很多病人做了胃鏡。但是用藥依靠胃動力藥物是沒有用的。一些病人熬一段就好了，一些病人可能在胡亂的治療當中治壞了。
中醫治病需要辨證論治
很多疾病是被治療壞的，這在臨床經常的發現。比如剛剛看到一個病人血崩，從今年初月經經常的不來，後來吃了藥來了，再後來竟然不停了。病人就開始求醫，前邊的醫生就開了少腹逐瘀顆粒，這個藥是活血化瘀的，其結果是從七月份到現在月經沒有乾淨，已經不知道是月經還是出血。這樣的情況其實有用藥錯亂的問題。病人的體質並不是適合活血化瘀，但是藥吃了，血液控制不住了。
如此的情況比比皆是，因為對於中醫藥來講，關鍵的是辨證論治，辨證就是搞清楚虛實寒熱，搞準確了用藥就好，比如病人氣血不足，通過補益氣血就好了；痰火擾心心煩，失眠，用些安神化痰的藥物就好。但是對證並不是一個輕鬆的問題，臨床看病也不是100%都可以對證，對於中醫來講往往會有十個醫生看一個病人開出十個方子的情況，如此怎麼判斷哪一個對證哪一個不對症呢？
實際上，其中就有辨證錯的，而錯了用起藥來，就可能給病人帶來影響，耽誤病情或者帶來新的疾病。但就臨床常見的痤瘡來講，就有這樣的情況，很多人一見到病人臉上長痘痘，就覺得是青春期荷爾蒙釋放旺盛，荷爾蒙不就是陽氣，青春熱情，從而想當然的對青年人的痘痘採取清熱解毒的藥物治療，這對不對？不去辨證就不對，結果本來是寒性的繼續使用寒性藥物，很多病人的其他問題就出現了，而且痤瘡經久不愈，或者治亂。這樣的情況不少。
實際上痤瘡多溼熱的心理認識並不好，應該結合實際。曾經有一個病人，來看的時候滿臉痘痘，結果看了前邊方子都是清熱解毒的藥物，但實際上看了舌苔我就明晰了，標準的瘀血證，再問月經涉暗有血塊，還不順利，如此看來就是瘀血證了，採用的桃紅四物湯，一週後滿臉紅豆豆竟然不出了、顏色也淡了，說明對證了。而實際上一些病人或者醫生聽到一些醫家說過，痤瘡是不能用桃仁的，這就機械了。
病急亂投醫是大忌
生病看病很正常，但是看亂的病人很多。我曾經接診一個病人，一天掛了九個專家號，這樣的情況下不是看病，而是參觀景區。其實對於很多病人也有這樣的心理，他們掌握的現代醫學多一些，因此看病就選擇分科，呼吸道不舒服看呼吸科、心臟不舒服看心血管科、甲狀腺不舒服看內分泌、大便不好再看看消化科，這對不對，不能說人家的選擇不對。
分科看病是現代醫學特色，比如內分泌疾病，很多人都會想當然的認為這就是看糖尿病。而實際上，作為內科醫生應該有全科的基礎，比如糖尿病會出現很多系統的病，這顯然不能把所有的科室看全。而中醫西醫都懂的醫生和單純懂西醫、懂中醫的處理模式又是不同。
因此對於病人看病來講，應該有一些指導。不能得病了亂投醫，也不能單純的依據現代分科侷限的看待。
比如內分泌科有很多疾病，如甲狀腺功能異常，這樣的病人很多時候還伴發膽囊炎、乳腺疾病、卵巢婦科疾病等等，這時候如果看病自然是要乳腺、婦科、消化科，但是這樣的節奏每一個醫生都開了藥，那吃誰的呢？這就要亂了。
實際上這些疾病看著複雜，但是屬於一個系統，對於中醫講起來就一目瞭然，原來是肝經鬱滯了，我講這樣的情況為一藤多花。因此，這樣的情況看一個醫生就夠了，但前提是需要知道這類病實際上是一個證的表達。
醫院會診機制十分重要
我給一些專家和醫院的管理者提了很多建議，特別是關於病急亂投醫的，我的意見要在科普上下功夫，作為醫院的專家不能只看病，要出來做講座、做科普，這樣就能消除很多人的誤解。
比如一些中醫醫生，你不去宣傳講一講，很多病人並不知道原來中醫大夫就是全科。也經常的有人諮詢我病情，結果來句，沒想到你內分泌醫生這病也會看。呵呵，中醫大夫全科、中西醫結合大夫更是全科。
鑑於此，我的意見，對於醫院內看了很多專家的病人，應該及時啟動院內會診機制，多學科會診，對於往返醫院次數很多、看專家多的病人應該用大數據統計一下，對這些病人給予及時的會診溝通，不然他們就會一直遊離於不同的專家門診，進而打敗所有的名醫也無濟於事。
對於病人來講，有選擇的權力，但是也需要慎重的對待自己的疾病，身邊要多幾個醫生朋友、多幾個中西醫的朋友、多幾個中醫的朋友，這樣遇到問題就會多一些參謀，看病就會多一些主心骨而減少波折。
對於醫生來講，我覺得在臨床看病對於看了很多科室的病人，特別是一個門診時間看了不同醫生的，應該多一些謹慎，不能看到甲醫生乙醫生開了藥，丙醫生繼續開藥，應該有一個對病情的統領。對於我來講，一般前邊醫生開過，我的建議就是先遵從醫生的建議。實際上，看到臨床不少的醫生並不如此，他們習慣於各開各的，甚至有後邊醫生簡單否定前邊醫生的情況。這都是要不得的。
因此，個人建議看病的幾點思路：
- 一、所有的病都可以看中醫。
- 二、聽聽中醫、聽聽西醫怎麼說，是正常的最優化的邏輯。
- 三、要從系統性角度思考自己身體的變化。
- 四、看病不能看廣告，要從官網特別是正規醫院瞭解情況。看病之前對專家要有所瞭解，要有自己主見。
- 五、一次看病不要超過兩個醫生，慢性病一週內不換醫生。
- 六、逐步建立自己的家庭醫生制度，熟悉信得過的醫生，能夠保持長久的聯繫。
閱讀更多 孟長海醫生 的文章
