除了經典降糖藥的角色，二甲雙胍還有多少潛在健康功效？近日，美國糖尿病學會（ADA）旗下期刊《糖尿病診療》（
Diabetes Care）發表一項來自澳大利亞的研究，發現服用二甲雙胍的2 型糖尿病患者認知功能衰退更慢，痴呆症發生風險更低。
截圖來源：Diabetes Care
這項分析的數據源自前瞻性觀察研究——悉尼記憶與衰老研究。原始研究在1037名無痴呆症的70-90歲老年人中開展，其中有123名受試者患有2型糖尿病，其中67人接受了二甲雙胍治療。從人口特徵上來說，與未服用二甲雙胍的2型糖尿病以及其他非2型糖尿病患者整體相似。
研究隨訪共6年，每兩年對受試者進行一次認知功能評估，包括執行功能、記憶力、注意力、語言和視覺功能，在研究開始和第2年時，還進行了大腦影像學檢查。此外，由一個多學科專家組來診斷新發痴呆症。
我們知道，2型糖尿病患者的痴呆症風險往往更高。但6年後，統計數據顯示，同樣是2型糖尿病患者，未服用二甲雙胍的人群認知功能衰退明顯更快，新發痴呆症風險也是二甲雙胍服用者的5倍多 ！同時值得注意的是，相比非糖尿病人群，服用二甲雙胍的2型糖尿病患者在6年內認知功能衰退的速度沒有明顯差異。
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研究第一作者，悉尼聖文森特醫院（St Vincent's Hospital Sydney）內分泌學家Katherine Samaras教授表示，“二甲雙胍安全而且廣泛應用，這些數據提示了它的新潛力。對於2型糖尿病患者，二甲雙胍可能會帶來控糖之外的認知健康益處。更廣泛來看，對於痴呆症高風險人群及其家屬來說，這可能會改變他們的生活。”
二甲雙胍的主要藥理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。Samaras教授推測，“2型糖尿病會影響大腦和神經的退行性通路而增加痴呆症風險，其中胰島素抵抗可能也發揮了作用。同時，這個過程也可能在其他有痴呆症風險的人群中發生。”
雖然觀察性不足以證明因果關係，二甲雙胍是否對糖代謝正常的人群有健康益處，也仍然是個未知數。基於這項研究的初步發現，目前研究團隊正在計劃在痴呆症高風險人群中進行二甲雙胍的大型隨機對照試驗，並在三年內評估認知功能的變化。 我們期待這款經典老藥的更多證據。
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參考資料
[1] Katherine Samaras, et al., (2020). Metformin Use Is Associated With Slowed Cognitive Decline and Reduced Incident Dementia in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Sydney Memory and Ageing Study. Diabetes Care, DOI: https://doi.org/10.2337/dc20-0892
[2] Metformin treatment linked to slowed cognitive decline. Retrieved September 3, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-09-metformin-treatment-linked-cognitive-decline.html
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