來源：基層院長之家
近日，山東省基層醫療服務能力三年提升行動現場會召開，據蘭山區人民政府消息，臨沂市蘭山區的基層醫改經驗——“蘭山經驗”獲山東省衛健委領導好評，將在全省範圍推廣！
什麼是“蘭山經驗”？
即將在山東省全省推廣的“蘭山經驗”到底有哪些醫改舉措，對基層醫生收入發展又將產生什麼影響？
小院根據蘭山區人民政府官方網站公佈消息總結如下：
財政投入4.58億元，實現基層醫療機構標準化建設全覆蓋
據蘭山區人民政府公開，2017年至2019年，對基層醫療機構投入4.58億元。通過異地新建、原址擴建、整合存量等方式，實施基層醫療機構提升改造工程。
投入1.46億元新建、擴建8家基層衛生院綜合樓、病房樓；投入1107萬元整治提升589家村衛生室，實現基層醫療機構標準化建設全覆蓋。
目前，蘭山區14家基層醫療機構年收入全部超過1000萬元；其中，超過2000萬元的6家、超過5000萬元的5家、超過1億元的1家，有11家基層醫療機構人員的績效工資超過區級綜合醫院平均水平。
全面實施醫保基金總額控費、打包付費
全面實施醫保基金總額控費、打包付費，在蘭山區人民醫院設立醫共體醫保基金專戶，由區衛健局根據各基層醫療機構往年基金使用和業務發展情況，制定醫保基金分配方案。2017年至2019年，累計撥付基層醫療機構醫保基金7.31億元，佔區內公立機構撥付總額的82%。
醫務人員騙保，晉升評優一票否決
強化部門協作，健全聯合懲戒機制，積極開展專項治理活動，對於發生欺詐騙保行為的醫護人員，在晉級聘崗、評先評優、績效考核等方面實行一票否決；對掛床、無指徵住院等違規行為“零容忍”，讓群眾“少花錢、看好病”，用好群眾的“保命錢”。
與市級醫院建立醫聯體
搭建信息平臺，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電監護等合作。通過上級專家坐診、現場教學、科室共建等“傳幫帶”形式，為基層培養學科帶頭人和業務團隊。
選拔骨幹力量到市級醫院進修培訓，依託市級醫院的技術力量帶動提升基層醫療水平，群眾在家門口就能享受到三甲醫院同質化的醫療服務。
打造基層衛生院特色品牌
積極打造特色品牌。依託鎮衛生院成立區內分泌專科醫院、康復醫院，將高質量的醫療服務範圍由鄉鎮逐步輻射到周邊縣區。
近三年，累計投入9000萬元，為基層衛生院引進高端先進醫療設備。有3家基層衛生院建立千級層流手術室，能夠獨立開展髖關節置換、腫瘤介入等大型手術，有5家基層衛生院可以開展4級手術。
由於基層醫療機構服務能力強、收費標準低、報銷比例高、雙向轉診渠道暢通，群眾願意在基層醫療機構就近看病就醫，成功打造了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。
總的來看，無論是基礎建設、服務標準，還是收入標準，“蘭山經驗”下的基層醫療衛生服務機構，已經遠遠超過了一般鄉鎮衛生院的標準。
強基層
全國一批“級鄉鎮衛生院”來了！
實際上，山東省宣佈要推廣的“蘭山經驗”，在今年7月山東省發佈的《山東省基層醫療衛生服務能力提升三年規劃》（以下簡稱《規劃》）不謀而合。
據《規劃》要求，山東省規劃在三年內鄉鎮衛生院全部達到國家基本標準，20%以上達到國家推薦標準。“強基層”主要從加強基礎建設，配備設備儀器，提升基層服務能力等方面推進。
且山東省明確提出，每個縣還需要選擇1～3個鄉鎮衛生院將服務能力提升到
二級醫院標準，將這些鄉鎮衛生院作為縣域醫療服務次中心。無獨有偶，今年4月，江蘇省衛健委明確今年內將基本建成80個農村區域性醫療衛生中心，並且納入江蘇省政府今年十大重點任務。
按江蘇省要求，80個農村區域性醫療衛生中心，在按照縣醫院醫療服務能力基本標準進行建設，提升醫療服務水平的同時，還要對照《鄉鎮衛生院服務能力標準（2018年版）》提升綜合防治能力，並結合社區醫院6個方面的試點任務提升健康管理能力。
而早在2015年，江蘇省揚州市已經開始18家農村醫衛中心規劃建設工作，2017年底，已經全部建成投入使用。至2018年底，已經累計有8家農村醫衛中心創成二級醫院。
據相關報道整理數據顯示：
這18家農村醫衛中心總投資達11.33億元，每家中心平均投入約6000萬元，平均建築面積15216㎡，18家農村醫衛中心全部按照二級醫院標準建設，配齊CT、DR、彩超、胃鏡、全自動生化儀等17種設備，每家中心設置床位100—350張。
此外，江蘇省組建緊密型醫聯體，將18家農村區域性醫療衛生中心全部納入以蘇北人民醫院、揚大附屬醫院2家全市最大三甲綜合醫院為龍頭的醫聯體。
現如今，揚州上述農村區域醫衛中心建設模式正在全省加速複製中：據江蘇衛健委披露，江蘇全省總體規劃建設200個農村區域性醫療衛生中心。
未來強基層的走向到底如何暫未可知，但是“將鄉鎮衛生院按二級醫院標準建設”全國多地已摸索開展，一批“超級鄉鎮衛生院”，來了。
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