55歲的老魏，在工地幹活時不慎從高處摔落並被倒塌的磚牆砸傷。同時受傷的還有兩名工地工人。老魏被工友從磚頭堆裡挖出來的時候，早已經沒有了意識，工友趕緊撥打了120急救電話。
經過現場搶救——120轉運——急診分診，三位受傷工友被迅速送往醫院急診科。醫院醫療部立即啟動群發傷應急預案及綠色通道，由於老魏的傷勢很嚴重，第一時間被送到神經外科重症監護室搶救。入院時，老魏當時整個人已經面目全非，滿臉都是血，處於深度昏迷狀態，一側瞳孔已經散大，血壓已經低至60/40mmHg。
頭顱CT提示：多發的顱骨骨折，右側硬膜外血腫，顱內廣泛積氣;胸部CT提示：多發肋骨骨折，肺挫傷;骨盆平片提示：骨盆多發骨折。維持氣道通暢並抗休克是第一位的，神經外科團隊高效運轉，全力搶救!
氣管插管、胃管、尿管、深靜脈置管，醫護之間緊密配合;神經外科、胸外科、普外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、消化內科，多科室相互協作，床旁緊急會診，現場評估後認為患者多發傷，目前生命體徵不平穩，以原發性腦部損傷為主，右側瞳孔散大固定，對光反射消失，考慮與右側視神經損傷有關;頸髓損傷暫時頸託固定;多發肋骨骨折暫時保守治療;腹部臟器暫時無損傷。
當前以維持生命體徵為第一條件，呼吸機輔助呼吸、輸血、快速補液……經過多學科專家團隊快速有效的搶救，老魏的血壓總算是維持住了。神經外科團隊每天24小時派專人看護，嚴密觀察老魏的病情變化，床旁心電圖、超聲、胸片，監測血色素指標變化，觀察有無腹盆積液，每天覆查頭部CT，醫務人員們每天都在和死神做拉鋸戰。
老魏入院後第3天，仔細查看了最近一次的頭部CT檢查結果，並結合患者的查體情況，做出了一個指示——開顱手術。這是一個需要術者承擔非常大風險的決定，但同時也是對患者而言有可能稍縱即逝的一個手術時機!然而老魏經過兩天的治療，各項指標雖有好轉，血壓較之前稍微穩定，但接踵而至的腦水腫高峰期，對患者卻是致命的打擊。患者中線移位明顯，環池受壓，腦挫傷也表現得很明顯，如果不做手術，繼發性腦損傷帶來的腦水腫，患者後期會很難挺過去!此外，老魏的一個動作也讓我們更加堅定了手術的方案。老魏剛剛入院時對刺痛沒有絲毫反應，而在第三天查體時他的雙腿對刺痛有逃避反射，而且無意間還會翹起二郎腿!這個動作表明患者昏迷的並不深，如果能積極手術，預後可能會更好!
通過團隊認真討論病例，經過充分的術前準備，做好手術的各種預案，備血、術前抗生素預防感染，向家屬仔細交待可能發生的風險……神經外科團隊頂住巨大的壓力，在麻醉師和手術護士協助下，這個難度極大風險極大的手術開始了……
多發的顱底骨折，每一片骨折碎片離著重要的血管神經都很近;粉碎性骨折，右側眼眶外側全都碎了。
術中清除了很多的碎骨頭片，隨著開顱減壓，骨折碎片的突然移動都很可能發生不可控制的大出血。手術整整進行了4個小時，手術過程可謂驚心動魄、如臨深淵、如履薄冰!
硬膜外的血腫清除效果比較滿意，但患者的腦壓還是非常高，為了充分減壓，術中還特意穿刺了側腦室，放置了顱內壓探頭和兩根引流管進行充分減壓，手術順利結束。術後3天，老魏的顱內壓一直穩定在15mmHg左右，病情終於穩定了，血壓可以不用升壓藥物維持了。因為頸髓損傷，老魏雙上肢活動不好，但是雙下肢活動非常好，時不時就能擺出個二郎腿姿勢。這個姿勢雖然在外人看來有可能很可笑，但對於神經外科醫師來說這是手術效果恢復好的最佳證明。
術後14天，老魏終於有了意識，可以配合伸舌頭，數手指。從命懸一線到完全有意識，這個結局遠超出了所有人的想象，可以說是一個奇蹟!
急性重型顱腦損傷是各種外傷中最嚴重的損傷，一般死亡率高達30%-50%。患者往往合併多種臟器損傷，救治非常棘手。手術時機的把握，手術方式的選擇，顯得尤為重要。這位重型顱腦損傷患者的成功救治，受益於醫院綠色通道的暢通、多學科團隊合作精神以，以及醫者勇於承擔巨大風險和責任、全力救治危重症患者的大無畏精神。
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