童童多多奶奶
這個有沒有病毒就不好說，只能說病毒量按這種標準檢測少到檢測不到。對於乙肝我都不想再說了，急性乙肝我不敢說，對於慢性乙肝要徹底治癒（嚴格來講應該是自愈）其實並不難，現在大家都走入了一個誤區：即只會通過藥物治療，其實大家都忽視了最重要的一點，就是通過提高自身免疫力來達到乙肝轉陰自愈。對此，我本身就是一個先例，我這樣做行，我相信你們這樣做也行。
泥土芳芬
乙肝，病人有多少？在我國接近1個億，而每年我們國家大約有30萬肝癌病人與它相關，而乙肝除了會引起我們肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重危害以外，最主要的是感染力乙肝病毒，我們目前基本上無法清除體內的病毒，因此有有很多乙肝病人會因為乙肝傳染性、不能被治癒而經常出現抑鬱、焦慮等情緒，嚴重影響了身心健康，甚至家庭和睦，那麼既然我們醫生經常說乙肝病毒清不掉，那麼乙肝病人經過化驗已經不帶病毒了，又說明什麼？我們今天就來聊一聊這個問題。
我們先來了解下乙肝是咋回事？
乙肝跟我們現在碰到的新冠肺炎一樣，屬於病毒感染性疾病，只不過感染的病毒類型不一樣，新冠肺炎是由於新型冠狀病毒感染引起的，而乙肝則是由乙肝病毒感染造成的肝細胞損害的一類傳染性疾病。但是這時候很多人就會陷入一種誤區，認為我這感染了乙肝病毒，就是得了肝炎，其實不是這樣的，乙肝有一個很重要的特點就是有的人感染了乙肝病毒，它不一定就會有肝炎。
這點跟我們平時聽到的丙肝，是不一樣的，丙肝是有病毒就有疾病進展，就會出現肝炎，而乙肝則不一樣，我們感染了乙肝病毒以後，發不發病不完全在於這個病毒，而是還要看一個很重要因素，就是我們的機體免疫。
乙肝病毒和我們的機體免疫就像是打仗的敵方和我方，病毒進入我們體內以後，是待在我們肝細胞裡面的，這時候如果我們機體免疫不去攻擊它，那就不會有肝炎，而如果攻擊了我們的病毒，這時候除了病毒會死，我們的肝細胞也會出現破壞，就會出現肝炎、肝損害。
所以，大家對於乙肝，一定要有這樣的一個認識：一個人感染了乙肝病毒，不代表他或她就是肝炎患者，而且恰好相反，在現實生活中那些沒有肝炎的乙肝病毒攜帶者佔了大多數，而只有不到1/3的慢性乙肝病人，才是需要干預和治療的，其他只要定期隨訪即可。
那麼感染了乙肝病毒到底有沒有可能被治癒？未來的什麼事情都有可能發生，但是目前來說，乙肝只能達到臨床治癒，但是不能徹底把我們體內的病毒清除掉，乙肝不是丙肝，乙肝病毒非常狡猾，它感染我們人體以後，會直接進入到肝細胞裡面這還不說，它繁殖複製的模板，直接就在我們肝細胞核裡面，非常隱秘，這一般的治療藥物根本就進不去。
而且還有就是這個乙肝病毒負責繁殖複製的病毒模板，還是一個非常特殊的結構，為共價閉合DNA，什麼意思？就是它就像一個“圍城”，外面的人根本進不去，而同樣病毒沒有缺口，這藥物根本拿它沒辦法，這病毒複製模板殺不死，就像斬草不除根，自然春風吹又生！
大家瞭解了以上乙肝相關知識以後，我們再來談一談對於乙肝患者，經過化驗已經不帶病毒了，說明什麼？怎麼樣就算達到了治療目的？
大家都已經知道了，乙肝是乙肝病毒感染引起的，那麼很簡單，治療這個病，肯定就是要除病毒，以前我們醫學上在沒有抗病毒藥物時候，治療只能是保護我們的肝臟不被破壞。
而現在不一樣了，有了很多的抗病毒藥物，不過大家平時遇到最多的就這兩類：一類是干擾素；另一類是核苷類藥物。
那麼怎麼治？道理是很簡單，就是通過這個抗病毒藥物把這個病毒的複製給抑制住來控制疾病進展。
那這怎麼算抑制了乙肝病毒？有一個很重要的臨床標誌就是題主提到的我們化驗已經不帶病毒了，實際上這句話的意思是我們的乙肝病毒DNA（HBV—DNA）我們檢測不到了，以上這個數很高的，比如幾千，但是經過我們的抗病毒治療以後，我們儀器測不出來了！
這說明我們體內沒有病毒了嗎？當然不是，這點要注意，化驗已經不帶病毒，只是達到了我們檢測的下限以下，比如目前我們最常見的普通PCR檢測下限是500，那麼你的體內病毒就是在500以下，查不出來有，而實際上體內還有三四百都是有可能的。當然，大家記住，不同的PCR儀器檢測下限不一樣，有的可能精度更高，是20，而你就是在20以下，絕對不代表你的體內就沒有乙肝病毒。
除了這個病毒DNA檢測不到，化驗不出來，我們並不會立馬讓乙肝患者就停藥，很多時候我們會要求病人體內的e抗原陽性轉為e抗體陽性，再停藥，這時候會更好一些。
當然，根據現有的《慢性乙肝防治指南》，我們希望現在乙肝病毒抑制住病毒複製同時還要能夠做到不復發，轉氨酶也是正常的，即必要時還要進行一些護肝治療，達到一個所謂的臨床治癒。
但是這種臨床治癒，只有極少人能真正達到乙肝表面抗原轉陰的，這也是為什麼我們始終還是會說乙肝病毒清不掉的原因。
總結
乙肝，目前，還是一個可以被治癒的疾病，但是這個治癒標準不是大家想的體內已經不帶病毒了，而是病毒複製被抑制住了，達到了檢測下限，檢測不到了，病毒處於潛伏的一種狀態。如果未來我們不注意，或者免疫功能出現問題，或者進行了放化療等，就有可能會復發。
因此，乙肝，是一個需要定期隨訪的疾病。具體為什麼？在文中我已經介紹了一部分，大家如果有其他疑問，可以下方留言，我們可以一起交流。
醫學小偵探
如果一個乙肝病毒感染者，通過血液檢查乙肝病毒DNA，檢測結果是陰性（小於參考值），以目前的情況來看，這種陰性並不代表不帶病毒了，而可能是血液中攜帶的病毒量很低。
比如，普通的PCR檢查，通常低於1000或500時，顯示的結果為：＜500或＜1000。很多人認為這種低於參考值就是“正常”的，其實是一種錯誤的認識。
因為，如果患者的乙肝病毒DNA是499或者999，低於參考值，也是檢測不到的。而檢測不到的低於500的499，和能夠檢測到的高於500的501，或者999跟1001，有什麼區別呢？如果乙肝表面抗原沒有轉陰，還是個乙肝病毒病毒感染者。
就算是用高靈敏度的PCR檢測，能檢測到20以上的乙肝病毒載量，血液中的乙肝病毒還可能有11~19的範圍。這個病毒量其實已經很低的了，那也不能認為是不攜帶病毒。不過，這種人的傳染性其實基本可以忽略不計。
龍大夫說的是客觀的血液中攜帶乙肝病毒的情況，但也有少部分人，長期用高靈敏度檢測不到乙肝病毒DNA，血液中也基本上沒有病毒，這個情況幾乎可以認為是治癒，這是極少數人會發生的事情。
不過，儘管如此，經過抗病毒治療，或者沒有抗病毒治療，而是人體的免疫系統清除了病毒，出現的血液中乙肝病毒DNA指標低於檢測下限的情況，是一個很好的現象。隨著乙肝病毒的下降，活動性肝炎的發作幾率下降，進而肝硬化和肝癌的可能性更加減少。
對於慢性乙型病毒性肝炎患者來說，達到這個目的尤其重要。這也是目前醫學能為慢性乙肝患者做的最好的治療方法。如果出現這種情況，最好堅持服藥，同時觀察乙肝表面抗原滴度的下降情況，讓自己的治療也進入了一個新的階段。
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