青少年也會得骨質疏鬆嗎?

骨質疏鬆症是一種逐漸進展的骨骼疾病,表現為骨密度的減少或骨形成不足,從而導致骨骼強度降低併發生骨折。骨質疏鬆症在老年人中更為常見,尤其是更年期和絕經後的婦女,但它也會影響青少年,在這種情況下,它被稱為青少年骨質疏鬆症。這種罕見的骨質疏鬆症通常發生在平時身體健康的青少年青春期開始之前。平均發病年齡為7歲,範圍為1至13歲。

由於青少年正處於骨量形成的重要階段,一旦出現骨質疏鬆,會產生嚴重的後果,甚至會引起包括骨折在內的嚴重併發症。

青少年也會得骨質疏鬆嗎?

症狀

患有骨質疏鬆症的孩子的首先會表現為腰部、髖部和足部的疼痛,也可能行走困難或者跛行。骨折常發生於下肢,尤其是膝關節或踝關節。

青少年骨質疏鬆症也可能導致身體畸形,包括:

  • 胸部凹陷
  • 身材矮小
  • 胸椎屈度異常,出現脊柱後凸

原因

骨質疏鬆症在兒童當中較為罕見,它往往和其他一些疾病有關。青少年骨質疏鬆症有繼發性和特發性兩種類型。在排除了其他已知病因的情況下,就稱為特發性青少年骨質疏鬆症。

青少年繼發性骨質疏鬆症

繼發性骨質疏鬆比特發性青少年骨質疏鬆更為常見,但發生率尚不清楚。青少年繼發性骨質疏鬆症通常繼發於其他疾病,這些疾病包括:

幼年型關節炎: 幼年型關節炎的進展會導致骨質疏鬆症。有研究顯示,幼年特發性關節炎兒童的骨量低於預期,在病變的關節尤為明顯。還有研究發現,用於治療幼年型關節炎的藥物(例如:強的松)也會造成骨量的減低。此外,幼年型關節炎的疼痛導致活動量減少也會對骨強度和骨量產生影響。

  • Ⅰ型糖尿病: 所謂Ⅰ型糖尿病,是指身體產生的胰島素太少或沒有胰島素而導致糖尿病。這種類型的糖尿病多見於兒童和年輕人。患有Ⅰ型糖尿病的人通常骨質較差,骨折的風險也較高。Ⅰ型糖尿病的發病年齡越小,隨著骨量的增加,出現繼發性骨質疏鬆症的風險也會增加。
  • 囊性纖維化: 囊性纖維化是一種進展性的遺傳性疾病,會導致反覆和持續的肺部感染,並最終限制呼吸的能力。肺部疾病會阻礙孩子的骨骼生長,最終會導致骨骼強度減弱。
  • 吸收不良性疾病: 腸道疾病(如克羅恩病、乳糜瀉等)會減少腸道對營養物質的吸收,包括飲食中的鈣和維生素D,從而增加骨丟失並導致骨折。
  • 女運動員三聯徵: 一些女運動員或經常參加體育運動的女性身上,出現了一些獨特的病理徵象。主要表現為能量攝入不足(飲食紊亂)、月經紊亂(閉經)、骨質丟失(骨質疏鬆症)。三聯徵最常見於那些要求運動員保持較瘦體型的運動項目(體操、花樣游泳、芭蕾舞、游泳、跳水),或參與的運動項目是根據體重分級別的女性運動員。也可見於其他嚴格控制和管理的女性運動員。
  • 藥物:也可能導致繼發性青少年骨質疏鬆症,包括化療藥物、抗驚厥藥物和皮質類固醇藥物。 如果孩子患有癌症、癲癇或關節炎,就需要特別關注骨密度的情況。
  • 生活方式: 有時,青少年骨質疏鬆症與某些行為有關,如長期靜止或缺少活動。營養不足,尤其是缺乏維生素D和鈣,也可能導致青少年骨質疏鬆。

青少年特發性骨質疏鬆症

青少年特發性骨質疏鬆症的病因難以明確,但有研究證實,遺傳因素會在早發性骨質疏鬆症中起作用。例如,某些調節蛋白的突變與兒童時期發生的脊椎和四肢骨折的早發性骨質疏鬆症有關。

青少年特發性骨質疏鬆症的發生率要低於繼發性骨質疏鬆症,男孩要多於女孩。多起病於青春期以前,平均發病年齡為7歲。

患有這種類型的骨質疏鬆症的孩子,他們的骨密度可能會在青春期恢復。但也有少部分在成年骨量達到峰值時,骨密度仍然不正常。


診斷

青少年骨質疏鬆症的診斷可能是一個困難的診斷。骨密度掃描是早期確定骨量減少最準確的方法,但是隻有醫生懷疑孩子患有骨質疏鬆症時才會進行掃描。在這之前,醫生會根據你孩子骨骼質量減退的症狀和體徵來診斷,包括:腰部、髖部和足部的疼痛,也可能行走困難或者跛行。

如果孩子平時沒有表現出明顯的症狀,往往是到骨折的時候才能做出診斷。除了骨密度掃描,X光也可以顯示骨密度減低、骨折或脊柱的塌陷或畸形。主要注意的是,只有骨量的丟失非常嚴重,才會在X光上出現變化。


青少年骨質疏鬆症和成骨不全症

成骨不全症是一種罕見的遺傳性疾病,和青少年骨質疏鬆症有些類似。它還有個眾所周知的名字叫做“脆骨病”或是“瓷娃娃”,脆弱的骨骼極易發生骨折。它是由於骨膠原蛋白的數量和質量問題引起的。

成骨不全的特點包括:

  • 易於骨折
  • 骨骼疼痛
  • 關節鬆弛或超範圍活動
  • 肌肉力量減弱
  • 家族史
  • 中、重度病例甚至會出現身材矮小
  • 鞏膜呈藍色、紫色或灰色
  • 可伴有聽力障礙
  • 牙齒髮育不良

成骨不全區別於青少年骨質疏鬆症的兩個主要特徵就是家族史和鞏膜。在某些情況下,鑑別這兩種疾病可能需要進行基因測試。


治療的目的首先是避免脊柱和其他部位的骨骼發生骨折,並多攝入富含維生素D和鈣的飲食。在身體允許的情況下,儘可能多地進行體育鍛煉。最終和醫生一起,根據疾病的嚴重程度制定不同的治療方案。

治療應首先明確導致骨質疏鬆症的病因,並積極處理原發疾病。對於因藥物引起的骨質疏鬆症,最好以最低有效藥物劑量治療原發疾病或儘可能找到其他的替代療法。

運動

應該鼓勵孩子參加有規律的鍛鍊。堅持進行長期而有規律的鍛鍊有利於促進骨骼健康,減少骨折的風險。但是也要避免身體接觸的對抗運動,以免受傷。

鈣和維生素D

由於鈣是骨骼健康的重要組成部分,在孩子的飲食中添加更多的鈣可以增強骨骼強度,減少骨折的風險。理想的鈣膳食來源包括乳製品(牛奶、酸奶、奶酪等)、綠葉蔬菜和鈣強化食品。

維生素D也同樣重要,因為這種維生素增加鈣的吸收,使骨骼更強壯。 我們大部分的維生素D都是從陽光中攝取的,所以要確保你的孩子每天能有足夠的日照時間。

醫生會根據患者的情況來決定具體使用的藥物。部分患者可能需要藥物來控制症狀,如:骨折後的止痛藥。骨質疏鬆嚴重時還可以使用增強骨骼強度的藥物,包括:降鈣素和二磷酸鹽。沒有從飲食或日照中獲得足夠的鈣或維生素 D,就要使用鈣劑或維生素D補充劑。

遠期問題

30歲之前的青少年時期骨骼情況決定了今後的骨量峰值。一個人的骨量越多,骨骼就越強壯,也就降低了今後患骨質疏鬆症的風險。

如果不進行治療,青少年骨質疏鬆症會影響骨強度和骨密度,也會增加骨質疏鬆性骨折的可能性。這就是為什麼早期診斷和治療青少年骨質疏鬆症如此重要的原因。


最後的話

鼓勵適當的營養和大量的運動有利於孩子獲得健康的骨骼。富含鈣和維生素D的食物包括:奶製品、富含鈣的水果、綠葉菜和堅果,以及某些油性魚類(如沙丁魚和鮭魚)。同時也要儘量讓孩子們遠離不含鈣的軟飲料和零食。

幫助孩子找到一些他們喜歡參加的體育活動,減少看電視和玩電子遊戲這樣久坐的活動。

父母的榜樣作用也同樣重要。正餐時喝牛奶,吃富含鈣質的食物,多運動,不要吸菸。父母的一舉一動無論好壞,都會無形當中對孩子的習慣和行為產生很大的影響。


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