2020年4月18日，北京大學第三醫院喬傑、趙揚玉教授團隊在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine，IF: 70.670）在線以correspondence形式發表了題為“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”（“中國武漢地區孕產婦新型冠狀病毒肺炎的臨床特徵”）的最新研究結果。
自2019年12月起，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）在全球範圍內迅速蔓延，但至今對於孕產婦感染臨床特徵及母嬰傳播可能性的認知還十分有限。為總結孕產婦感染新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的疾病特點，在國家衛生健康委的疫情上報系統和國家產科專業醫療質量控制中心支持下，該研究回顧性分析了2019年12月8日至2020年3月20日，武漢地區50家新型冠狀病毒感染肺炎診治定點醫院孕產婦的流行病學和臨床特徵、實驗室及影像學特點、治療和預後等數據，是目前國內最大樣本量的COVID-19孕產婦描述性研究。該研究為了解妊娠期新型冠狀病毒感染的臨床特徵、妊娠結局和新生兒結局提供了重要線索，對指導圍產期保健及制定相應預防和診療措施具有重要意義。
研究結果顯示，2019年12月8日至2020年3月20日期間，武漢地區共有118名孕產婦了感染SARS-CoV-2，佔同時間段內武漢地區COVID-19患者的0.24%。感染的孕產婦中位年齡為31歲，52%的患者為初產婦，64%的患者在孕晚期感染。最常見症狀為發熱（75%）和咳嗽（73%），另有7%的患者出現腹瀉症狀。有44%的患者出現淋巴細胞減少症，79%的患者CT檢查發現雙側肺部受累情況。
研究期間，有68名孕產婦分娩，共娩出70個新生兒（包括2對雙胎），佔同一時間段內武漢地區分娩數的0.56%。63人行剖宮產，其中38名患者因擔憂SARS-CoV-2感染而選擇行剖宮產，佔比61%。70名新生兒中，有14例早產，佔比21%，其中8例為醫源性早產。沒有新生兒窒息或死亡病例報告。8例新生兒咽拭子和3例母乳樣本進行了SARS-CoV-2核酸檢測，結果均為陰性。
在所有感染SARS-CoV-2的孕產婦中，109人為輕症，佔比92%，9人為重症（出現低氧血癥），佔比8%。有6名入院時為輕症的患者在分娩後逐漸發展為重症並接受氧療，有1例入院時為重症的患者在分娩後進一步加重並接受無創機械通氣。截至2020年3月20日，94%的患者已出院（包括所有危重症患者），無孕產婦死亡病例報告。
根據現有資料，研究團隊認為孕產婦感染SARS-CoV-2後發展為重症的風險不高於一般人群，這與孕產婦感染流行性感冒病毒的臨床特點類似。孕產婦分娩後出現病情加重可能與產後發生的病理生理改變相關（如循環血容量增加等）。
該研究得到了國家自然科學基金和國家重點研發計劃等基金資助。北京大學第三醫院婦產科主治醫師陳練，博士後李欽、博士生鄭丹妮，博士生薑海為並列第一作者，喬傑、趙揚玉教授為共同通訊作者。
全文鏈接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009226?query=featured_home
相關鏈接
自1月26日起，北醫三院先後派出三批共計137人，組成國家援鄂抗疫醫療隊。其中，北京大學第三醫院院長喬傑院士於2月1日帶隊馳援武漢。作為北京大學援鄂抗疫國家醫療隊領導組組長，喬傑院士連續兩次率隊開闢全新危重症病房，並確保病房高效高質運轉。70個日夜的鏖戰，喬傑團隊緊抓救治關口，滿負荷收治危重患者，多學科精準施策，有效提高了危重患者治癒率，為武漢重症患者治癒按下了“快進鍵”。
作為婦產科專家，喬傑院士十分關注母嬰健康，第一時間調查研究母嬰垂直傳播風險性，牽頭提出的關於婦幼相關診療建議突破性地正式被納入第七版診療方案，在國際頂尖期刊柳葉刀發表述評論證孕產婦垂直傳播，並將經驗通過國新辦英文發佈會或講座的形式分享至國際，影響深遠。與此同時，我院產科主任趙揚玉教授亦多次參加國務院聯防聯控機制新聞發佈會，就疫情期間孕產婦健康防護、確診患者治療及哺乳期餵養問題對公眾進行解答，並在《中華婦產科雜誌》發表孕產婦分娩期管理建議等。
文 | 鄭丹妮 姜海
閱讀更多 北京大學第三醫院 的文章
