皮膚大作戰丨一文告訴你!痘痘大魔王異維A酸究竟該怎麼吃

異維A酸是皮膚科中很常用的一種藥物,被稱為“痘痘大魔王”!

相信很多人都對它並不陌生,尤其是深受痤瘡困擾,來見過陳醫生的小闊愛們~

皮膚大作戰丨一文告訴你!痘痘大魔王異維A酸究竟該怎麼吃

瞭解異維A酸的作用之前,我們首先先來了解一下痘痘的病因,敲黑板啦!

痘痘的發病主要和遺傳背景下激素誘導的皮脂腺過度分泌油脂、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎症反應等有關。

那異維A酸對治療痘痘究竟有哪些神奇的功效,讓這麼多集美們前仆後繼呢?

中國痤瘡治療指南(2019修訂版)中這樣寫到:

皮膚大作戰丨一文告訴你!痘痘大魔王異維A酸究竟該怎麼吃

指南中指出了異維A酸是目前唯一一個可以同時針對這四方面病因的口服藥物!注意“唯一”這兩個字!

我們再來看看異維A酸的適應症:


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簡而言之,嚴重爆痘滿臉月球表面的,找它!其他方法解決不了的,找它!想快速控制病情的,找它!

二、異維A酸的副作用

前面陳醫生給大家總結了異維A酸的諸多好處,興奮之餘我們還是要來了解它的副作用。

“醫生,這個藥有這麼好嗎?怎麼我看它的說明書副作用好長一張紙,黑的我都不敢吃了。”


“醫生這個藥我能吃嗎?”


“醫生這個藥吃這麼久會不會對身體有影響?”

以上的問題都是陳醫生在門診中患者經常提問的問題。


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異維A最常見的副作用是嘴唇乾燥,但這也說明藥物在起效。

雖然說明書上副作用很多,但是主要的副作用還是嘴唇黏膜的乾燥,較少見的副作用包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常、眼睛乾燥等,通常發生在治療初期2個月,如果發生上述情況也不要過於擔心,可以看病時告知醫生或者隨訪血脂、肝功。

三、異維A酸究竟怎麼吃

瞭解了異維A酸的諸多副作用後,接下來就讓我們一起來了解一下異維A酸究竟應該怎麼吃?

俗話說的好,“拋開劑量談副作用都是耍流氓”,可見掌握劑量是很重要的。那麼,異維A 應該怎麼吃才算吃對呢?

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異維A一般起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d,之後可根據患者耐受性和療效逐漸調整劑量,重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg·d,國外的指南認為對於重度痤瘡患者而言,需要達到120~150mg/kg的累積劑量,複發率更低。

以一名50kg的成年人為例,那麼剛開始的時候可以每天吃25mg,換算成泰爾絲(每粒10mg)就是2.5粒,然後加到每天50mg也就是泰爾絲5粒。一直吃到累計劑量到120-150mg/kg,一般認為在這個範圍內復發幾率比較小。

當然,以上都是指南的推薦,現實情況往往更復雜,應綜合考慮皮損的嚴重程度、患者體重、其他藥物的聯合療效、不良反應以及患者依從性,需要具體情況具體分析。

四、常見問題解答

1.異維A酸能長期少量服用嗎?

<code>有文獻分別使用0.25~0.5 mg/ (kg·d) 和0.75~1 mg/ (kg·d) 的異維A酸治療痤瘡6個月, 有效率分別為95.1%和96%,證實了較小劑量異維A酸治療痤瘡的有效性,所以我們認為異維A酸可以長期少量使用,特別是對於非重度痤瘡患者來說,不僅安全性更高,不良反應發生率更小,同時有效性也沒有打折扣。/<code> 

2.什麼時候需要停異維A酸?

<code>中國痤瘡治療指南(2019修訂版)明確指出:異維A酸有明確的致畸作用,育齡期女性患者應在治療前1個月、治療期間及治療結束後3個月內嚴格避孕,所以如果有生育要求的需要停異維A酸。
同時,如果服用異維A酸後出現嚴重過敏反應的,需要立刻就醫,同時避免服用類維A酸類藥物。
服用四環素類(如多西環素、米諾環素)藥物的同時服用異維A酸會增加假性腦瘤不良反應的風險,所以異維A酸應避免和四環素類藥物同時服用。/<code>

3.沒有吃到累積劑量痘痘就好了,需要繼續嗎?

<code>一般來說,口服異維A酸之後,患者在3個月內皮損會出現顯著改善, 大約20周後60%~85%的患者可治癒。但是,藥物累積治療量與痤瘡複發率密切相關, 中國最新版指南推薦在皮損控制後可以適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。/<code>




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