HPV疫苗與宮頸癌篩查

小紅,32歲,以同床出血半年餘就診,因為“孩子小,太忙”從未進行過宮頸癌篩查,當我提出她應該進行宮頸癌篩查時,卻神神秘秘告訴我:“大夫,我不用進行篩查,半年前我打了宮頸癌疫苗,為的就是省去了每年篩查的麻煩… …”

接種了HPV疫苗的女性,還用進行宮頸癌的篩查嗎?

玲玲,26歲,“大夫,我已經感染了HPV33,66,51型病毒,還有必要接種HPV疫苗嗎?”

芳芳,25歲“大夫,我已經完成了四價宮頸癌疫苗的接種,現在聽說又有九價疫苗了,我還能再接種九價嗎?”

帶著這樣三個例子,下面和大家一起了解一下HPV疫苗與宮頸癌篩查的相關問題:

FDA批准的3種疫苗已經證實對HPV的感染是有效的:

1. 二價疫苗包括HPV16和HPV18;

2. 2017年批准的四價疫苗除了HPV16和HPV18還包括HPV6和HPV11;

3. 2014年批准的九價疫苗在上述疫苗基礎上涵蓋另外的5種高危型HPV亞型(HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58)。

二價和四價疫苗對非HPV16和HPV18導致的約30%的宮頸癌的交叉保護作用有限。九價疫苗能涵蓋另外5種高危HPV亞型,預防其所致的超過20%的高危型HPV的感染。

目前宮頸癌篩查仍然是保護女性遠離宮頸癌的最佳途徑。篩查時暫不考慮HPV疫苗是否接種。之前完成三針系列的四價HPV疫苗或二價疫苗不常規推薦再次接種九價HPV疫苗。如果一個女性已開始了HPV疫苗的接種,那可以完成任何這個系列的HPV疫苗產品。

因此鑑於HPV疫苗的高度保護作用與未接種疫苗的女性感染病毒的風險,建議符合條件的患者都應該接種任何一種類型的疫苗。而不應該推遲接種特定類型的疫苗。

儘管HPV疫苗是宮頸癌預防的重要一步,但它不影響常規宮頸癌篩查的必要性。接種HPV疫苗的女性依照未接種HPV疫苗女性進行同樣的篩查(可能是因為疫苗的長期效果仍未完全明確)


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