中疾控專家吳尊友:社會層面不可能存在數量可觀的無症狀感染者

記者 | 陳鑫

近日關於新冠肺炎無症狀感染者是否會引發我國疫情反彈,成為社會廣泛關注的熱點問題。中國疾控中心首席流行病學家吳尊友最新發表的論文指出,在當前我國已基本控制了國內新冠肺炎疫情的情況下,社會層面不可能存在數量可觀的無症狀感染者。

這篇發表在《中華流行病學雜誌》上的論文題為《新型冠狀病毒肺炎無症狀感染者在疫情傳播中的作用與防控策略》。

論文表示,近期我國報告現有病例中,無症狀感染者人數和比例明顯增加,說明目前防控措施能夠及時捕獲更多處於感染早期的人。

2020年4月1日起,國家衛健委開始在每日疫情通報中公佈無症狀感染者報告、轉歸和管理情況。據最新數據,4月10日,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增無症狀感染者34例,其中境外輸入無症狀感染者7例,目前尚在醫學觀察的無症狀感染者為1092例(境外輸入338例)。

國家衛健委給新冠肺炎無症狀感染者的定義是:無臨床症狀,呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。吳尊友在論文中指出,無症狀感染者有兩種可能,一種是感染者始終不發病,即真正的無症狀感染者,醫學上通常稱為隱性感染者。另一種實質是疾病發展過程中的過渡性無症狀感染者,即潛伏期患者在出現臨床症狀前的短暫過程。

“無症狀感染者由於沒有症狀,如果不開展主動檢測,是難以發現的。”吳尊友認為,現有病例中無症狀感染者的比例,更多地體現了發現早期病例的能力,尤其是尚未出現症狀的感染者。換句話說,檢測越早,無症狀感染者佔比越高。

國內最早發現無症狀感染者現象是在廣東深圳。2020年1月17日,廣東省疾控中心在對輸入病例的家庭成員密切接觸者開展檢測時,發現了2名無症狀感染者,經跟蹤觀察,結果1名轉為確診病例,1名為隱性感染者。

據寧波市疾控中心傳染病防治所陳奕等發表的研究報告,無症狀感染者佔總感染人數的比例為15.7%(30/191),其中,輸入的新冠病毒感染者中,無症狀感染者佔13.6%(8/59),在當地傳播的續發感染者中無症狀感染者佔比16.7%(22/132)。另據南方某省報告,已康復及尚在醫學觀察的無症狀感染者佔全部報告病例(確診病例1490例和無症狀感染者140例)的比例為8.6% (140/1630)。

對於潛伏期無症狀感染者的傳染性,目前公開發表的科學論文顯示,確診病例在潛伏期無症狀階段也可以造成傳播。而隱性感染無症狀感染者是否也有傳染性?

吳尊友認為,一般來說,其傳染性應該沒有潛伏期無症狀感染者強,也沒有顯示臨床症狀的確診病例強。一方面,隱性感染無症狀感染者感染的病毒量或者病毒在體內複製的量,沒有潛伏期無症狀感染者或確診病例多。另一方面,沒有咳嗽等症狀,也減弱了隱性感染無症狀感染者的傳染性。

社會上是否還存在大量的無症狀感染者未被發現,是否會成為我國第二次流行的潛在風險?吳尊友論文認為,在當前我國基本控制了國內新冠疫情的情況下,特別是全國範圍內都全面實施了至少2兩週以上的居家隔離。如果有人在隔離前就感染了,那麼,超過一個最長潛伏期後他們應該已經發病,即使是無症狀感染者,也會因2周以上隔離而不會繼續帶病毒。因此,在我國當前形勢下,社會層面不可能存在數量可觀的無症狀感染者。

從全國總體疫情來看,超過85%病例都是能夠找到明確傳染來源,那些沒有找到傳染來源的,部分是流行病調查質量問題,或者病例不配合,或者由於各種原因隱瞞了發病經過,或者回憶不清,部分可能是無症狀感染者傳播。這個數據也提示,由無症狀感染者造成的傳播,對我國新冠肺炎疫情的總體影響是有限的。

不過,吳尊友也指出,儘管我國基本控制了新冠肺炎疫情,但疫情反彈的風險很大,防範疫情反彈還面臨著諸多挑戰,“應該看到,我國14億人口感染總人數不到10萬人,絕大多數人對新型冠狀病毒還是易感的。一旦傳染源引入,如果未能及時發現或控制,則難以避免疫情反彈。”


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