4月11日，有媒體報道了國家衛健委高級別專家組成員鍾南山關於新冠病毒防治的最新觀點。在昨日下午與韓國防疫專家的在線交流中，鍾南山院士稱新冠病毒基因突變，“已經非常適合在人體內生存”。
4月10日下午幾乎同一時間，來自劍橋大學遺傳學家的一項研究成果被披露。彼得·福斯特等人使用採集自全球各地患者的病毒樣本，通過分析它們的基因序列發現，新冠病毒已經突變出3個“截然不同但又密切相關”的變體。
一邊是新冠病毒突變的速度在加快，另一邊，新冠肺炎的藥物試驗也在火熱開展。
吉利德科學公司在權威雜誌《新英格蘭醫學》上發佈了瑞德西韋的實驗結果，另一類藥物氯喹/羥氯喹也在近期被曝出多重副作用。自2月5日在武漢正式啟動臨床實驗以來，瑞德西韋一共用於治療53名新冠肺炎重症患者，其中36人症狀得到緩解，佔比約為68%。
截至11日的最新數據顯示，新冠肺炎全球確診病例已經超過160萬。人類與新冠病毒之間的這場賽跑，越來越進入到了共生對峙的持久階段。
病毒已突變3株，“原始毒株”被發現
彼得·福斯特是劍橋大學的遺傳學專家，近期以他為主要作者的一篇研究新冠病毒的論文，被髮表在了最新一期的《美國國家科學院院刊》上。
這是一項針對新冠病毒感染路徑的研究，4月10日，英國媒體《太陽報》對這項研究做出了詳細報道。這則報道援引專家的分析，警告稱新冠病毒突變帶來的危險性正在上升，“新冠病毒在不斷快速變異，以適應不同人群中的免疫系統抵抗力。”
新冠病毒的突變圖譜
福斯特等人使用的研究樣本採集自全球各地的新冠肺炎患者，採集時間從2019年12月24日延伸至2020年3月4日，耗費了整整兩個多月時間。通過對第一批160個病毒樣本進行基因序列測定，研究者發現新冠病毒已經突變出A、B和C三種變體毒株，它們“截然不同但又密切相關”。
這篇論文將A型病毒描述為疫情爆發的根源，因為它“與蝙蝠和穿山甲中發現的病毒關係最密切”。這種類型的病毒曾在武漢存在過，但該地區患者感染的毒株卻主要是B型毒株，A型毒株的感染數量不大。在居住於武漢的美國人，以及採集自美國、澳大利亞患者的樣本中，同樣發現了A型毒株。
研究還發現，B型病毒由A型衍生而來，被兩個突變分開，然後C型反過來又是B型的“女兒”。B型病毒存在於東亞地區的患者體內，在其他地區尚未發現；而C型病毒則主要在來自法國、意大利、瑞典和英國的早期患者中發現，另外在中國大陸以外的新加坡、韓國等地也有發現。
論文稱社交隔離有助於防疫
主要研究者福斯特對媒體表示，使用數學網絡算法來可視化所有合理的樹，這項技術最早曾被用於DNA繪製史前人類遷徙地圖，這是它第一次被用來追蹤新冠病毒的感染路徑。雖然因為病毒快速突變，他的方法不能完整追蹤到新冠病毒的家譜，但是可以應用於最新的冠狀病毒基因組測序，幫助預測未來全球疾病傳播和激增的熱點。
看來要真正從根本上防治住新冠病毒，恐怕還得依靠疫苗和特效藥物的研發。
瑞德西韋終止中國試驗，68%重症患者得到緩解
截至目前，中美等各國針對新冠病毒研發的疫苗，已有部分加速進展到了人體試驗階段。但是歸根結底，疫苗的研發仍舊是一項長期工作，少則一年、多則數年。
正因如此，特效藥物的臨床實驗工作，就顯得十分重要了。
新冠肺炎疫情爆發之初，今年2、3月間曾有多款藥物被選為臨床試用藥物。吉利德科學公司此前為埃博拉病毒研發的新藥瑞德西韋，就是曾經被寄予厚望的一款藥物。疫情發生後，該公司很快宣佈提供瑞德西韋藥品，僅僅3天后，這款藥物就被批准用於臨床治療新冠肺炎患者。
瑞德西韋作為一款新藥正式用於臨床試驗，是在2020年2月5日的武漢，當時預計完成臨床試驗需要近三個月時間，直到4月27日才能得出實驗結果。
然而事件才走到4月11日，與病毒賽跑的人們就收到了新的消息——瑞德西韋用於治療重症患者的實驗結果，在《新英格蘭醫學》雜誌上刊發了！
吉利德科學的論文顯示，瑞德西韋在同情用藥中向53名來自全球各地的嚴重及危重患者提供了用藥。在這些重症患者中，有36人的症狀得到了緩解，佔比約為68%。在死亡率控制，尤其是在需要接受機械通氣的危重患者中，瑞德西韋的治療將死亡率控制在了18%。
在重症患者的死亡率上，這篇論文聲稱，此前在中國進行的一系列研究中，重症COVID-19患者的死亡率在17-78%之間；一項在武漢進行的包含201名患者的研究中，接受有創通氣的患者的死亡率高達66%。
當然，吉利德科學公司的研究當中也存在一些不足，主要是沒有采集病毒負荷的數據，沒有對照組且研究的患者數目不足，以及隨訪時間較短。
對此，該公司首席醫學官默達德博士在公開信中表示：“吉利德公司目前有多項臨床試驗正在進行中，有些試驗的初步數據將在未來幾週中公佈。我們的目標是儘快積累更多的數據，更全面地評估瑞德西韋的潛力。”
今天下午的最新消息顯示，由於入組人數不足，吉利德科學公司已經宣佈終止瑞德西韋的中國重症臨床實驗。這款藥物對於新冠肺炎的臨床療效和副作用究竟如何，恐怕還要等上一段時間才能最終揭開謎底。
相比之下，另一款被美國總統特朗普等名人政要、醫學專家推薦的抗瘧疾藥物氯喹和羥氯喹，則在近期被曝出了多重副作用，尤其是對患者的心臟會造成重大影響。
在不久前的當地時間3月28日，美國食品和藥品監管局剛剛發佈了氯喹和羥氯喹用於治療新冠肺炎的緊急使用授權。到4月初，就有不少醫療人士對這款藥物的副作用表達了擔憂，一些地區甚至因此停止此類藥物的臨床使用。
值得一提的是，鍾南山也曾在2月份就對磷酸氯喹的真實療效提出疑問。
鍾南山此前稱磷酸氯喹夠不上特效藥
美國食藥監局的前領導人在近日接受《科學》雜誌採訪時，譴責了前東家對抗瘧疾藥物的緊急授權，認為這項授權只是基於臨床治療微弱的證據，而不是科學的證據，“這種做法損害了FDA的權威，也危及抗瘧疾藥物治療新冠病毒感染的真正價值”。
上述人士的意見似乎得到了美國疾控中心的“暗中”支持，這家機構在發佈氯喹和羥氯喹治療新冠肺炎的用藥指南3天后，刪除了當中的關鍵劑量信息。同時在指南開頭指出羥氯喹治療新冠肺炎的“最佳劑量和有效時間尚不清楚”。
截至目前，瑞典已經有多家醫院因為顧忌到氯喹/羥氯喹藥物的副作用，而停用了這兩款有可能對患者有幫助的藥物。在斯德哥爾摩，一位患者在3月23日被醫生開出每天服用兩片氯喹的治療方案，而後他出現了抽筋、視力喪失、頭痛等嚴重的副作用。
瑞典薩爾格倫斯大學醫院感染科的一位首席醫師，在接受當地媒體採訪時，表達了醫院對於使用氯喹的擔憂：“之前就有懷疑氯喹的副作用比預期的嚴重，尤其是在心臟方面。”早在3周前，該醫院就已經停止使用氯喹治療新冠肺炎患者。
全球最新疫情地圖
根據疫情最新統計數據，截止到4月11日下午15時30分，全球新冠肺炎確診病例已經達到161萬，累計死亡病例已經逼近10萬，達到99514例。僅4月10日一天，全球新增確診病例仍居高不下，達到8.5萬。
或許在接下來的一段時間裡，我們就要進到與新冠病毒賽跑的持久階段了。
形勢依然嚴峻，防疫不可大意。
編排：曉玲 秀太
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