2019年1月23日，財政部國庫司網站發佈了《2018年財政收支情況》。財政部數據顯示：2018年全國一般公共預算支出中的醫療衛生與計劃生育支出為1.57萬億元，同比增長8.5%；佔全國一般公共預算支出的7.1%。
一般公共預算支出中的醫療衛生支出通常超過廣義政府衛生支出比重的一半，其增長率在一定程度上反映了我國在醫療衛生財政支出上的進步。但是因為國際和國內統計口徑的差異，這個數據並不能直接進行國際比較。
WHO於《2010年世界衛生報告》中提倡的衛生支出目標為：廣義政府衛生支出佔GDP的比重不低於5%，個人衛生現金支出佔全國衛生總支出的比重為15～20%。從國家衛健委以國際口徑進行重新核算的數據來看，我國的相關數據基本符合中高收入國家的國情，但是距離WHO提倡的這一目標仍有一定差距。
一、醫療衛生支出的國際比較
WHO發佈的《2010年世界衛生報告——衛生系統籌資：實現全民覆蓋的道路》指出，“除了個別情況外，對於那些衛生費用中來自政府一般收入以及強制性保險部分不到國內生產總值(GDP)5%~6%的國家來說，不太可能實現全民覆蓋。因為這些國家沒有能力提供足夠的資金救濟窮人……如果衛生總費用中個人患者直接支付部分所佔的比例低於15%~20%，災難性醫療支出的發生率以及因病致貧發生率就非常小。”
《2013年世界衛生報告：全民健康覆蓋研究》重申：“政府衛生支出佔GDP比重<5%時，貧困人群很難全部被覆蓋……一般來說，當個人現金費用所佔比例下降到衛生總支出的15~20%時，經濟災難的發生率就可以忽略不計了 。”
（一）廣義政府衛生支出佔GDP的比重
世界衛生組織衛生支出數據庫（https://www.who.int/gho/health_financing/public_exp_health/en/）數據顯示，2015年全球範圍內該數據的平均值為3.5%；2015年我國的數據為3.34%。
以廣義政府衛生支出佔GDP的比重達到5%為目標，我國在2016年的數據為3.36%，仍有不小的差距。2018年WHO發佈的報告New Perspectives on Global Health Spending for Universal Health Coverage 數據顯示：廣義政府衛生支出佔GDP比重方面，2000年-2016年高收入國家從4.5%提高到6.1%，中高收入國家從2.9%提高到3.7%。詳見下圖：
（二）個人衛生現金支出佔全國衛生總支出的比重
以個人衛生現金支出佔全國衛生總支出的比重達到15-20%為目標，我國2017年的數據為28.8%，差距依然很明顯。
2017年WHO發佈的報告New Perspectives on Global Health Spending for Universal Health Coverage 數據顯示：個人衛生現金支出佔衛生總支出比重方面，2000年-2015年高收入國家從21%下降到18%，中高收入國家從38%下降到31%。詳見下圖：
與全國衛生總費用佔GDP的比重（該數據可見衛健委每年發佈的《我國衛生事業發展統計公報》，2016年和2017年的數據均為6.2%）相比，WHO提出的上述兩個指標更能反映公共籌資的水平。
總體來看，作為中高收入國家成員之一，我國的醫療衛生支出基本與國情相符。但是與高收入國家相比，仍然存在較大差距。我國目前正處在向高收入國家轉型的進程中，未來相關的衛生支出能否與此相符，仍有待觀察。
二、相關概念的辨析
醫療衛生費用統計上，我國採用“三分法”，即全國衛生總費用包括政府衛生支出、社會衛生支出（社會衛生支出包括醫療保險單位和個人繳費部分、商業健康保險支出、社會辦醫等）、個人衛生現金支出。而國際通行的統計方法為“二分法”，即衛生總費用包括廣義政府衛生支出和私人衛生支出，而私人衛生支出又細分為商業健康保險支出、個人衛生現金支出和社會辦醫等（王敏，2017）。
廣義政府衛生支出，則包括狹義的政府衛生支出和社會醫療保障經費（包括政府補助、企業繳費和個人繳費），因此需要國家衛健委重新進行數據核算，才能進行國際比較。目前，最新一期的核算為原國家衛生計生委衛生髮展研究中心發表於《中國衛生經濟》2018年第五期的《2016年中國衛生總費用核算結果與分析》，2016年的數據為2.5萬億元。
參考文獻：
世界衛生組織. 2010年世界衛生報告[R]. 2010
世界衛生組織. 2013年世界衛生報告[R]. 2013
王敏. 從國際視角看我國政府衛生支出水平[J]. 預算管理與會計. 2017(01)
張巖等. 2016年中國衛生總費用核算結果與分析[J]. 中國衛生經濟. 2018(05)
WHO. New Perspectives on Global Health Spending for Universal Health Coverage[R]. 2017
WHO. Public Spending on Health: A Closer Look at Global Trends[R]. 2018
本文作者：李楠，出處：城市化觀察網。
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