昨天（4月9日），國內新聞集中報道了英國多地養老院要求自己院內的老人簽署‘放棄心肺復甦’表格。藉此機會給大家講述一下英國是如何在應對疫情期間通過制度去殺死他們認為生存幾率不高的病人。注意，這期間可不一定是老人，只要是病情嚴重的新冠肺炎患者都有可能被放棄治療，注意是合法的被放棄治療。
英國國家統計局顯示在3月27日之前死亡的病例中，超過60%的病人都是75歲以上的病人，請大家記住這裡的75歲。因為之後我在介紹英國BMA（British Medical Association）發佈的治療中使用的倫理手冊裡會有集中體現。
圖1 英國國家統計局統計的3月27日之前死亡數據根據年齡分佈
所謂的‘放棄心肺復甦’就是DNR（Do not Resuscitate）的直接翻譯。如果用咱們中國的語境去理解呢，就是比如說我吧，因為說其他人也不合適。我得了癌症，這個時候已經擴散全身了，我兒子就在旁邊，我已經神志不清了，醫生跟我兒子說老爺子身體全部臟器已經衰竭，這個時候再努力也是徒增痛苦，您要是覺得也實在不忍心，現在可以拔管了，來您過來籤個字，咱們就不在繼續努力了。基本上就是這個語境下的一個東西。其實這個情況在英國平常也是這樣的。
但是現在呢，英國現所作的事情是什麼呢！就是跟養老院的一些患有其他疾病的老人說：“您看，現在國家也不好過，疫情期間麼，能不能這樣，您要是不小心得了新冠肺炎，咱們該檢查檢查，該測試測試，但是能不能就不要打急救電話了，家庭醫生（GP）來看看就得了，對吧，現實點，咱們得把有限的資源用到年輕人的身上，您說是不，愛幼麼，對吧”。這幫老年人就受不了了，意思是你說我要是得了，現在確實需要上呼吸機之類的重症救護，你讓我籤，我有可能也就簽了，我現在還沒感染呢，當然你也不給我測試，你就讓我籤，還是自由民主人權的大英帝國麼。所以網上鬧得沸沸揚揚的。
我也是本著看事不嫌事大的一貫態度，好好查了查，到底大英帝國為啥要這麼做，是否這樣做是政府授權的。不查不知道，一查嚇一跳。請看猛男我給大家好好嘮嘮：
備註：以上所有事件都是根據英國政府部門官方公佈，我猛男說從來不惡意揣測人家大英帝國，以下主要內容根據英國BMA發佈的倫理手冊（參考文章最後的鏈接）。
在這個文件中，首先我們看到的是第三頁中的一個項目：
就不全部給大家翻譯了，就給大家截取其中的一部分進行說明：專業的醫療人員有可能迫不得已會把治療從一部分病人身上撤下來，給活下幾率更大的病人使用。這個其中涉及到一種情況，有可能這個病人的情況已經穩定，或者有些許改善，但是在客觀的評估下，他的症狀還是要比其他的需要同等治療手段的病人的病情嚴重，也會被放棄治療（我緩一會，在看這份英國醫學倫理手冊，我有點生氣）。所以根據總綱中的文字顯示，這個倫理的指導意見是不根據年齡進行區分的，所有有可能你30歲，但是你的病情現在比較嚴重，也有可能被放棄治療。
在這個之後是一段關於如何區分症狀的，感興趣的話，大家可以自己下載這個文件自己看一看。
當方案到了現在就出現了一個非常嚴重的問題，就是這個誰生誰死的決定是不是涉及到歧視。他們是這樣寫的。雖然指導意見當中只提到了年齡問題，但是肯定還有其他方面的歧視問題，但是指導意見中並沒有體現。咱們就按照指導意見中的說的來。
這一段的第一句話意思說，決定誰先得到治療，誰應該拔管的時候，歧視問題就出現了。在疫情期間，醫生主要根據的是誰先在得到治療後見效快來去決定到底誰先得到治療，這樣可以最大限度的保證NHS系統不崩潰（當然也不可能）。在這種情況下，一些情況不是特別好的病人或者是需要人工操作的比如呼吸機這樣的，就會被拒絕治療了。這個就從根本上歧視了年紀大的和長期受到疾病困擾的人群，有可能導致他們也得不到關於原有疾病的一些治療。下邊重點來了，呼應一下我前邊說的到75歲。這個是官方的舉例，他說什麼呢，他說一個健康的75歲的老年人在法律上是不能因為他的年齡而被拒絕接受治療，但是，重點啊，一看到“但是”我們這個時候就要聚精會神了，但是，年老的病患如果患有嚴重的呼吸性疾病如新冠肺炎這樣的疾病，在重症治療的情況下，也有很高死亡率，那麼結果就是會有比較低的幾率能夠接受重症看護。核心意思就是根據之前國家統計局的數據，年齡大的病患有很大可能性在得了新冠肺炎之後，直接就被放棄了。因為他們的生存率過於低，擠佔了醫療資源。
上述信息也在4月2日的CNN報道中得到了體現。證明這版是最新的英國醫療倫理指導意見。所以，從我給大家翻譯的內容上看，就知道了，從英國政府層面上來說，就是對那些人群進行施救，那些人群不進行施救做了較為明確的區分。也就是出了文章開頭說的，讓養老院的老人在‘放棄心肺復甦’表格上簽字事件了。根據目前最新的消息，已經道歉了。但是大家可以想見的是，在英國的重症監護病房，每天都有可能出現這樣對人命的選擇。
總結：從開始鮑中堂，太子輕症的時候可以檢測（NHS是不給輕症患者進行檢測的），再到現在的政府發佈赤裸裸的草菅人命的倫理意見。我只能說，，，，，哎，其實也沒什麼可說的，各位看官自己品吧，細品。讚美咱們自己國家的話咱們就不說了。心裡知道就行。哎。。。還是請大家稍等我的美國治療是否免費的文章啊。
更新，瑞典政府也頒佈了類似的方案，方案是這樣的：
1. 年齡80歲以上不給治療，自生自滅；
2. 年齡60- 80歲之間的，有1- 2種以上基礎病的不給治療；
3. 以上兩類人員已經入住ICU重症病房治療的，自文件生效起中斷治療，拔管讓病人離開ICU病房。
英國國家統計局：https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/datasets/weeklyprovisionalfiguresondeathsregisteredinenglandandwales
BMA倫理指導意見：
https://www.bma.org.uk/media/2226/bma-covid-19-ethics-guidance.pdf
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