如果我提出，“食物猛於虎”，你估計要嗤之以鼻。但我說，“是藥三分毒”，大家應該都會無異議。也許，我們還應該瞭解“藥食同源”這一老祖宗流傳下的觀念。
某些食物=藥？是的，吃錯有些食物，和吃錯藥沒啥區別。藥與藥混吃要注意，同理，某些食物與藥一起吃其實有危險！對於腫瘤患者，某些食物+藥容易出現耐藥，促進腫瘤復發轉移，縮短生存期，切不可大意。
“藥食同源”，既是藥品也是食品？！
“藥食同源”指，許多食物即藥物，它們之間並無絕對的分界線。生活中處處透著以藥養生的“藥食同源”。朋友圈常調侃中年大叔手握加枸杞的保溫杯；小姑娘到了生理期，衝上一杯紅糖水；南方人文火燉湯時，常加黨參黃芪；北方人會在酷暑難當時，來一碗冰糖綠豆湯。
有些東西，只能用來治病，就稱為藥物；
有些東西只能作飲食之用，就稱為食物；
但其中的大部分東西，既有治病的作用，同樣也能當作飲食之用，叫做藥食兩用。
哪些既是藥品也是食品？
丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、餘甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生薑、乾薑）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良薑、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香（據2002年《衛生部關於進一步規範保健食品原料管理的通知》）。
上面這個名單一共有87種“藥食同源”的物品，從2002年一直沿用至今。2014年原國家衛生和計劃生育委員會發布了《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法（徵求意見稿）》，擬新增15個品種，包括
人參、山銀花、芫荽、玫瑰花、松花粉（2種）、粉葛、布渣葉、夏枯草、當歸、山奈、西紅花、草果、薑黃、蓽茇。 相信很多人或多或少地吃過上述物品，有的當藥吃的，有的當普通食品吃的。至於是否發揮了功效，想必也是說不清道不明瞭？
對於腫瘤患者，哪些藥品與食品不可混吃？
對於腫瘤患者，有些藥不是數著一粒一粒吃，可能是一把一把吃。藥物混吃，可能會造成一定的傷害，所以大家對服藥方式和藥物之間是否相互影響，已經留神關注。而對於食物與藥物之間的相互作用往往容易忽視。有部分食物可以影響藥物濃度，藥物在體內的作用時間縮短或增加，對腫瘤患者而言可能是耐藥，也可能是腫瘤進一步發展。下面，小編總結了哪些食物是“腫瘤藥物剋星“，請大家務必收藏。
抗癌藥←→西柚、橙子、桑葚、楊桃、石榴等水果
有研究表明，西柚會對85種藥物產生藥物與食物的相互作用，其中43種可能發生嚴重的不良事件。西柚中含有一些成分能夠抑制肝藥酶的活性，這種酶廣泛存在於小腸和肝臟中，負責藥物的代謝。而西柚中的
呋喃香豆素及其化合物則會抑制肝藥酶的分解功能，本該被分解掉的藥物也隨之進入了血液發揮藥效。西柚以及桑葚、橙子、楊桃和石榴等這些水果，均會影響肝臟、腸道系統中CYP3A4酶的活性，從而干擾藥物的氧化代謝，進而影響藥效。
鎮靜安眠藥←→人參
腫瘤患者常有失眠問題，有些人需要服用鎮定安眠藥。但腫瘤患者一般會同時吃一些營養補品，有些營養補品會與服用的藥物產生相互作用，進而影響藥物的治療效果。以我們常見的人參為例，人參是一種CYP3A誘導劑，而我們大家常用的一種鎮靜安眠藥咪達唑侖就是通過CYP3A降解的。因此如果二者一起使用的情況下，咪達唑侖的效果就會大打折扣，需要密切監測療效信息。
支氣管擴張劑←→咖啡、濃茶、巧克力
臨床中常有慢阻肺合併肺癌的病例。對於部分需要服用支氣管擴張劑的患者，服藥期不要喝咖啡、巧克力、濃茶，這三者中含有較多的咖啡因，咖啡因會與藥物發生協同作用，加重藥物的副作用。
5-FU（5-氟尿嘧啶）←→酒、阿司匹林
服用 5-FU 期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。
5-FU不能與草酸鉑同時用，因為草酸鉑與鹼性溶液存在配伍禁忌，也不能通過一條靜脈給藥。
奧沙利鉑←→涼水、冰鎮飲料、冷水果
化療藥物奧沙利鉑易產生神經毒性，遇冷易誘發及加重。因此在接受奧沙利鉑治療的患者，應忌生、冷食物，如涼水、冰鎮飲料等，水果可適當加熱食用。
卡培他濱←→葉酸
2016年美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年上，香港中文大學的Stephen Lam Chan教授在壁報上呈現了一項摘要號為3566的研究，該試驗認為血清葉酸水平和卡培他濱毒性之間有關聯，血清葉酸水平高在中國人群接受卡培他濱治療期間會引起較高的≥G2毒性發生率。
靶向藥←→聖約翰草
我們在奧希替尼的藥品說明書裡看到這樣一句話：本品禁止與聖·約翰草合併使用。
研究表明，聖·約翰草提取物對CYP3A4有強誘導作用，可使CYP3A4過量表達。一旦表達過量，不僅使人體對的藥物代謝速度變快，而且藥物吸收後在血漿內的總濃度也會變低。藥物在體內停留的時間過短、濃度過低，就無法達到理想的療效。簡單的說，如果聖·約翰草的提取物和靶向一起服用，那靶向藥就都白吃了！除了奧希替尼外，還有EGFR靶點的藥物吉非替尼和厄洛替尼，ALK靶點藥物色瑞替尼，ALK和MET靶點藥物克唑替尼，聖·約翰草對這些藥物的分解代謝會產生強誘導或強抑制作用，影響靶向藥物的療效，因此在服用期間應避免和聖·約翰草同時服用。
在我國，聖·約翰草提取物片（藥物商品名-路優泰）是常用的抗抑鬱藥物之一，不應與靶向藥同時服用。和聖·約翰草相同有相同誘導效應的藥物還有巴比妥類、阿瑞匹坦（長期）、卡馬西平、糖皮質激素、苯妥英鈉、苯巴比妥、依曲韋林、利福平等藥物。在服用靶向藥物期間，應停止這些藥物的使用。
抗乳腺癌藥物←→牛奶、牛肉、豬肉、雞肉等
發表在《Nature》上的一項研究揭示了高亮氨酸水平可以使乳腺癌細胞對他莫昔芬產生耐藥，從而促進雌激素陽性乳腺癌細胞的生長。
亮氨酸是構成人體20種氨基酸中的一種，也是必須通過食物獲得的9種必需氨基酸之一。牛奶、雞肉、豬肉、牛肉等都富含亮氨酸。
研究人員通過調節亮氨酸水平，進而觀察ER+乳腺癌細胞的增殖情況。結果發現，降低亮氨酸水平會抑制癌細胞的分裂，而增加10倍的亮氨酸水平反而會增強癌細胞的分裂。即使在較低的亮氨酸水平下，對他莫昔芬產生耐藥性的癌細胞依然能夠生長。
該研究作者表示，動物蛋白比植物蛋白含有更多的亮氨酸，或許我們可以通過減少總亮氨酸攝入的飲食干預策略去幫助ER+乳腺癌患者，減少他莫昔芬產生耐藥的可能性。
從這項研究得知，服用他莫昔芬的雌激素受體陽性的乳腺癌患者，日常飲食中多選擇低亮氨酸植物蛋白，如豆類、穀類、堅果等，少選擇高亮氨酸動物蛋白，如牛肉、豬肉、雞肉等。
抗消化道癌藥物←→竹筍、韭菜
筍不僅含有難溶性草酸鈣，還含有較多的粗纖維，所以胃腸疾病、腎病、膽道疾病的患者不宜多吃，每天不超過100g為宜。
韭菜性偏熱，多吃容易消化不良，腫瘤患者不宜多吃。
普通常用藥，有哪些忌口？
腫瘤患者往往伴隨多種慢性病，所以在服用抗腫瘤藥物外，也服用大量普通常用藥。常用藥有哪些忌口，一起來看看！
1）任何藥物——煙
服用任何藥物後的30分鐘內都不能吸菸。因為菸鹼會加快肝臟降解藥物的速度，導致血液中藥物濃度不足，難以充分發揮藥效。試驗證實，服藥後30分鐘內吸菸，血藥濃度約降至不吸菸時的1/20。
2）阿司匹林——酒、果汁
酒進入人體後需要被氧化成乙醛，再進一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸，造成人體內乙醛蓄積，不僅加重發熱和全身疼痛症狀，還容易引起肝損傷。而果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，誘發胃出血。
3）黃連素——茶
茶水中含有約10%鞣質，鞣質在人體內分解成鞣酸，鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，大大降低其藥效。因此，服用黃連素前後兩小時內不能飲茶。
4）布洛芬——咖啡、可樂
布洛芬（芬必得）對胃黏膜有較強刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯鹼都會刺激胃酸分泌，所以會加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發胃出血、胃穿孔。
5）抗生素——牛奶、果汁
服用抗生素前後兩小時內不要飲用牛奶或果汁。因為牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發揮；而果汁（尤其是新鮮果汁）中富含的果酸則加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產物，增加毒副作用。
6）鈣片——蔬菜
菠菜中含有大量草酸鉀，進入人體後電解出的草酸根離子會沉澱鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。專家建議服用鈣片前後兩小時內不要進食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解於水，將水倒掉後再食用。
7）抗過敏藥——奶酪、肉製品
服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉製品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內會轉化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內組織胺蓄積，誘發頭暈、頭痛、心慌等不適症狀。
8）止瀉藥——牛奶
服用止瀉藥物，不能飲用牛奶。因為牛奶不僅降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉症狀。
9）苦味健胃藥——甜食
苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食慾、助消化。甜味成分一方面掩蓋苦味、降低藥效，另一方面還與健胃藥中的很多成分發生反應，降低其有效成分含量。
10）利尿劑——香蕉、橘子
服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積更加嚴重，易誘發心臟、血壓方面的併發症。
11）維生素C——蝦
服用維生素C前後兩小時內不能吃蝦。因為蝦中含量豐富的銅會氧化維生素C，令其失效；同時，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應生成具有毒性的“三價砷”。
12）多酶片——熱水
酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分，酶這種活性蛋白質遇熱水後即凝固變性，失去應有的助消化作用，因此服用多酶片時最好用低溫水送服。
寫在最後
需要提醒的是，食物與藥物之間，有的起正向促進作用，也有需要“忌口”的。需要有針對性地看待，切不可“一棍子打死”。
當你拿到藥品說明書，儘管上面密密麻麻很繁雜，但請花3分鐘仔細閱讀，並遵醫囑服用，這樣才能增加藥物療效，減少不良反應的發生，延長癌症患者的生存期。
當你對“忌口清單”尚有疑惑，可諮詢您的主診醫師，也可在文章下面留言諮詢。
參考文獻
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[2]吳躍文.服藥期間的飲食對臨床藥效的影響探討[J].中國實用醫藥,2015,10(02):231-232.
[3]Senthil K. Muthuswamy et al.LLGL2 rescues nutrient stress by promoting leucine uptake in ER+ breast cancer, Nature (2019). DOI: 10.1038/s41586-019-1126-2
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