CNN:年輕新冠患者為何快速轉為重症?

CNN:年輕新冠患者為何快速轉為重症?

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

多項調查指出,65歲以上老年人或心臟病、糖尿病等慢性病患者新冠肺炎重症風險較高。但是,美國近期有多名中青年病例已轉為重症肺炎甚至死亡,比例超過其他國家。美國CNN網站4月7日發文指出,部分青年人容易轉成重症,與基因有關,可能是免疫反應過激的原因。

報道介紹,美國新澤西州的一名體育教師Ben Luderer因新冠肺炎死亡,年僅30歲。最初,他的妻子Brandy被檢測新冠陽性,除輕微發熱外沒有症狀,因此Ben也沒有過多擔心。不幸的是,Ben被感染的同時疾病發展很快,出現了呼吸急促的症狀。Ben在醫院接受吸氧和解熱藥治療後回家,在接下來的一天他的症狀好轉可以走動。不幸的是,到了晚上Ben又出現呼吸困難的症狀,他由於過度疲勞未去就醫,第二天早上6點死亡。

隨著新冠病毒疫情的快速發展,Ben的死亡已經不是個例:Conrad Buchanan是佛羅里達州一名39歲的DJ,他沒有任何潛在的疾病,但也死於新冠肺炎。

美國CDC早期數據統計,在2449名新冠肺炎患者中,18%的人在45—54歲之間,29%的人在20—44歲之間。在住院患者中,18%年齡在45—54歲之間,20%年齡在20—44歲之間。可見,新冠肺炎不單是一種老年人的疾病,青年人和健康人群對新冠病毒沒有特殊的免疫力,都可能會感染乃至住院治療。

新冠病毒對老年人和慢性病患者影響最為嚴重,這些人的免疫系統功能低下,可能無法抵抗病毒的不斷複製,導致多器官系統衰竭。青年人轉為重症的比例較低,但可能以另外一種形式轉化,正如美國著名傳染病專家Fauci博士所說:這是令人困惑的問題,特殊的發病機理讓新冠病毒成為了一種不尋常的疾病。一些看上去體質很不錯的人,感染後卻很快轉為重症需要呼吸機治療,包括ECMO治療,結果都沒有救治成功。可以說,在病毒感染導致器官衰竭之外,應該還存在另一種發病機理。

基因可能告訴我們答案,不同的基因決定感染預後。《科學》雜誌近期發佈了一項來自於美國國家過敏與傳染病研究所免疫學家Philip Murphy博士的研究,作者稱人體肺部和心臟細胞表面存在一種ACE2酶,這種酶在病毒進入細胞的過程中發揮了重要作用。那麼,一旦ACE2基因發生變異,那麼他就可能更容易或更難被病毒所感染。

人體會產生一種類似於表面活性劑的重要成分,如果把肺部比作海綿,那麼這種物質就是柔軟劑,幫助肺部擴張或收縮。不同的人產生表面活性劑的量有所區別,如果這種成分產生不足,消耗殆盡,那麼肺部就會變得僵硬,難以收縮,很多患者即使在呼吸機的幫助下仍然呼吸困難。

另一種機制就是免疫系統對細菌或病毒反應的差異,一些青年人的免疫系統不是老化虛弱,而是活動過激。活動過激的免疫系統可能導致一場巨大的炎性風暴,迅速淹沒肺部和其他器官功能。臨床上使用激素一類的免疫抑制劑可以緩解部分患者症狀,能夠對這一點進行證明。

當然,就當前已知因素而言,美國青年人肥胖和糖尿病的比例較高,這些本身是感染後轉為重症的高危因素。此外,有一些年輕人過於自信,他們覺得身體很好不必隔離,出門在外接觸到的病毒暴露量很大,可能也是轉為重症的原因之一。

轉為重症的病理原因受患者年齡基因等多因素影響,仍需要幾個月的時間研究。目前,醫生無法解釋為何Ben等身體健康但迅速轉為重症病例背後的原因。因此,不管年齡或身體狀況如何,現在的新冠肺炎的防控建議都是一樣的:宅在家裡,勤洗手,減少病毒暴露。一旦出現呼吸困難、持續疼痛或胸部壓力、精神錯亂、無法喚醒、嘴唇臉部發青的症狀,請立即就診。

1.CNN

The mystery of why the coronavirus kills some young people

https://edition.cnn.com/2020/04/05/health/young-people-dying-coronavirus-sanjay-gupta/index.html

CNN:年輕新冠患者為何快速轉為重症?



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