宮頸癌前病變一定會發展成癌嗎?

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何為宮頸癌前病變?

即宮頸上皮內瘤變,是宮頸癌前病變,由於人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染所致。CIN是一組疾病的統稱,它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。

宮頸癌前病變有什麼危害?

宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌,這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變,統稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質相同,但程度不一樣,宮頸不典型增生的程度較輕。根據細胞異形的程度將CIN分為三級:I級指宮頸輕度不典型增生,2級指宮須中度不典型增生,3級指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級別的CIN都有發展為浸潤癌的趨向,一般來說,級別越高,發展為浸潤癌的機會越多;級別越低,自然退縮的機會越多。宮頸不典型增生是指宮頸上皮細胞部分或大部分發生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發生於宮頸外口或移行帶或宮頸內膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層,但未突破基底膜,未侵犯間質,病變侷限在鱗型上皮層內。

宮頸癌前病變會不會一定發展成宮頸癌?

這個是不一定的,約60%的CINI可以自然消退,20%CINII可以發展成CINIII,5%的會發現成宮頸浸潤癌,所以一旦發現宮頸癌前病變均應持積極的態度治療,可防止發展成宮頸癌。

那發現宮頸癌前病變應積極治療:治療方法應根據病變程度決定。

CINI:60%可以自然消退,所以觀察隨訪即可,若在隨訪過程中發現病變發展或持續存在2年以上者應積極治療,可以冷凍,激光治療,必要時宮頸錐切。

CINII:陰道鏡檢查滿意者可以物理治療或者錐切,不滿意者行LEEP刀錐切。

CINIII:一經發現均應行錐切,年齡大者,無生育要求者和合並其它手術指證者可行子宮全切術。

完成了宮頸手術,很多患者的確是心頭一塊大石落地,放心多了。但醫生往往會告訴患者,宮頸手術治療後並非萬事大吉,研究顯示,宮頸癌前病變手術後患者發生宮頸浸潤癌的幾率與普通人群相比高出2~5倍,患病風險增加可能與依從性差不能長期隨訪有關,有病例研究表明超過50%的失訪人群進展為宮頸癌,所以手術治療後仍應該定期隨訪觀察,尤其是手術切緣陽性或手術後標本病理檢查不能提示切緣陰性者。英國的醫療指南指出,手術後應該隨訪10年。

一、宮頸癌前病變術後隨訪項目

宮頸治療後仍然採用宮頸細胞學和高危型HPV結合陰道鏡檢查進行隨訪,可以很好地監測是否有病變的復發殘留,及時發現各種異常及時處理,避免病變進展。

二、宮頸癌前病變手術後多久複查?

一般在手術後2-4周第一次隨訪,此時主要檢查傷口癒合情況,假如有出血及時處理。宮頸細胞學可以在手術後3-6月檢查,高危型HPV檢測不宜過早,因為HPV轉陰需要一定的時間,起碼需要6-18個月,所以在手術後6個月才需要化驗高危型HPV。在手術後第一年,宜每3個月回醫院複查一次,應該有一次陰道鏡檢查評估。手術後第二年可以每半年複查一次,假如連續3次檢查結果正常就可以改為一年一次複查了。並非每次都需要驗細胞和HPV的,醫生會根據你每次的結果來安排各種檢查項目。一般復發會發生在手術後的頭兩年,所以定期複查是很有必要的。

三、宮頸癌前病變手術後妊娠時間?

手術後只要病理檢查沒有癌症,手術標本病理切緣陰性,手術後3個月複查宮頸細胞學檢查正常,就可以懷孕了,不必等幾年時間的,也並非等待時間越長越好。手術後仍然是可以陰道分娩的。隨著二胎的要求越來越多,手術後計劃二胎的女性經常來諮詢,手術後是否需要做宮頸環扎,對於LEEP刀手術來講,目前所有的醫學指南沒有建議手術後環扎的指引,臨床上也沒有這個必要,只要宮頸構型正常是沒有做宮頸環扎的指徵。至於宮頸冷刀錐切手術後,就需要評估手術後宮頸的形態結構和宮頸長度來考慮,手術醫生將會給你一個建議。一般來說,LEEP對於妊娠的影響會小於宮頸冷刀錐切的。

正確面對疾病,合理治療,定期隨訪,是維持身體健康的保證,千萬不能抱著僥倖心理,以為得過且過,定期複查才是王道。

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悠悠健康科普


不一定。


皮皮的主人



熙揚簡簡單單


你好,50%轉歸為正常。真正發展到CIN3就1%,宮頸癌發生率是HP感染者的0.3%,根據聯合篩查的結果評估複查計劃。必要時做陰道鏡,甚至行宮頸錐切!希望能解開你的疑惑,沒有想象的那麼嚴重?大多數預後良好?




健康相伴張金彭醫生說


不會


滴滴代勞


您好,我是一名腫瘤科醫生,很高興收到邀請。


首先,我們應該明確什麼是宮頸癌前病變。宮頸癌前病變又稱宮頸上皮內瘤變, 一般從上皮內瘤變發展到宮頸癌是有一個過程的,時間的長短因人而異。臨床上將宮頸上皮內瘤變分為低級別鱗狀上皮內瘤變、高級別鱗狀上皮內瘤變,大部分低級別鱗狀上皮內瘤變是可以自然消退的,但是高級別鱗狀上皮內瘤變還是具有癌變的潛能。


其次,就是您提到的問題,正如上面所說,大部分低級別鱗狀上皮內瘤變是可以自然消退的,但是高級別鱗狀上皮內瘤變還是具有癌變的可能。所以,宮頸癌前病變是不是一定會發展成癌,關鍵看有沒有干預治療。




對於低級別上皮內病變可根據情況使用干擾素、派特靈等藥物治療,定期複查。



對於高級別病變患者,建議行宮頸錐切術治療,包括宮頸環形電切除術和冷刀錐切術。不但能切除病變,而且能提供組織標本用於病理檢查。


2.1.1 宮頸環形電切除術


宮頸環形電切除術通過充有電流的細環線來完成切割、止血等操作。操作簡便、併發症少。但是對於將來打算懷孕的年輕患者來說,可能有早產或胎膜早破的風險。


2.2.1冷刀錐切術


冷刀錐切術是一種傳統的手術方法,需要住院及全身麻醉。術後主要併發症是術中出血和術後宮頸機能不全,後者對年輕患者未來懷孕的負面影響較大。冷刀錐切術適用於可疑宮頸管較高處病變、宮頸腺上皮病變或可疑浸潤癌的患者。



2.2全子宮切除術


全子宮切除術適用於經宮頸錐切術確診、年齡較大、無生育要求的合併有其他婦科良性疾病手術指徵的高級別病變患者。


低級別上皮內病變還可以通過破壞宮頸表面組織進行治療,包括冷凍治療、聚焦超聲、激光消融、電灼和冷凝等方式。


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