河北新聞網訊(河北日報記者張淑會)4月1日,河北省、石家莊市醫保局聯合啟動“打擊欺詐騙保 維護基金安全”宣傳月活動,旨在通過廣泛宣傳醫療保障制度、政策,暢通各級醫保部門舉報投訴渠道,明確舉報獎勵、曝光騙保典型案件,形成重拳打擊的高壓態勢,在全社會營造瞭解醫保政策、關注自己權益、監督不良行為的良好氛圍。
為維護醫保基金的安全、保障參保人員的利益,河北省醫保局向社會公佈了打擊欺詐騙保行為舉報方式:
國家醫保局010—89061396、89061397,關注國家醫保局微信公眾號;
河北省0311—66906110,郵箱[email protected],官網http://ylbzj.hebei.gov.cn/,關注河北省醫保局微信公眾號;
石家莊市0311—83869110,郵箱[email protected];
承德市0314—2080110,郵箱[email protected];
張家口市0313—2026110,郵箱[email protected];
秦皇島市0335—3963110,郵箱[email protected];
唐山市0315—2029110,郵箱[email protected];
廊坊市0316—2769110,郵箱[email protected];
保定市0312—5055110,郵箱[email protected];
滄州市0317—3209110,郵箱[email protected];
衡水市0318—2160110,郵箱[email protected];
邢臺市0319—2218110,郵箱[email protected];
邯鄲市0310—3019110,郵箱[email protected];
定州市0312—2560110,郵箱[email protected];
辛集市0311—83223110,郵箱[email protected]。
據介紹,河北省醫保局還制定了舉報獎勵實施細則,各統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人給予獎勵200元至10萬元的獎勵金。
今年,河北省將建立飛行檢查常態化機制,針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點,聚焦重點,分類打擊。省級飛檢每年2輪,每輪對各市全覆蓋;市級飛檢每年不少於2輪,每輪對轄區縣(市、區)全覆蓋。
對於二級及以上公立醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為;對於基層醫療機構,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為;對於社會辦醫療機構,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社保卡等行為。針對定點零售藥店,重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員,重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫保經辦機構,重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用等行為。
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