【操作】心電監護儀的使用


心電監護儀是廣泛用於臨床各科室及院前急救中,方便更好的觀察患者的病情變化和生命體徵,特別實在重症監護室和急診室使用非常普遍,作為院前急救人員應當熟知該項操作的注意事項。

心電監護儀以其準確性高、方便、實用性日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。日常應用中注意正確操作,維護保養,會給醫護人員帶來很多的方便,為提高醫療護理質量給予很大的幫助。


一、心電監護儀使用步驟

因生產廠家不同、型號不同使用方法也不同,但是總體的步驟為:

1、接電源→開機

2、接心電監護,通常使用模擬肢導(根據廠家不同:白、黑、紅;紅、黃、藍;即右上肢、左上肢、左下肢)。五個導聯一般是包括胸導聯,也可根據病人情況選擇心導聯,在各接頭上都標有相應的英文字母。

3、接血氧探頭,注意紅色發光面和指甲緊貼。

4、接袖帶,調整測血壓監測時間。

5、調整各指標參數,即上、下限值,報警指標等。

6、常用指標有:心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等。


二、心電監護儀導聯放置位置

心電監護儀導聯線的三種顏色分別連接的位置是:

負極(紅-白):右鎖骨中點下緣;

正極(黃-黑):左腋前線第四肋間;

接地電極(綠-紅):劍突下偏右。


心電監護儀導聯線的五個顏色分別連接的位置是:

白線(RA):右鎖骨中線與第2肋間之交點;

黑線(LA) :左鎖骨中線與第2肋間之交點;

紅線(LL):左下腹;

綠線(RL):右下腹;

棕線(C):C1 胸骨右緣第4肋間

C2 胸骨左緣第4肋間

C3 C2與C4兩點連線之中點

C4 鎖骨中線與第5肋間之交點

C5 左腋前線與V4同一水平之交點

C6 左腋中線與V4同一水平之交點

這六種指的是測六個位置的胸電極,即在測量時貼電極時,貼V或C胸電極時,只貼C


三導聯心電導線只能獲得 標準導聯I、II、III 導聯心電圖;

心電導線只能獲得 標準導聯I、II、III 導聯心電圖;

五導聯心電導線可以獲得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 導聯心電圖。

為了方便快速連接,大家採用顏色標記法以便快速黏貼相應位置的電極片。三導聯心電導線顏色標記為紅、黃、綠或白、黑、紅;五導聯心電導線顏色標記為白、黑、紅、綠、棕。

兩種規格導聯中顏色相同的導線安放的電極片位置並不相同,應用英文縮寫RA、LA、RL、L

1、用75%的酒精對測量部位表面清潔,目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬,防止電極片接觸不良。

位表面清潔,目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬,防止電極片接觸不良。


2、務必連接好地線,這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。


3、根據患者情況進行選擇合適型號的血壓袖帶,對成人、兒童和新生兒是有區別的,必須使用不同規格的袖帶,這裡僅以成人為例。


4、袖帶展開後應纏繞在病人肘關節上1~2cm處,鬆緊程度應以能夠插入1~2指為宜。過鬆可能會導致測壓偏高;過緊可能會導致測壓偏低,同時會使病人不舒適,影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處,且導管應在中指的延長線上。


5、手臂應和人的心臟保持平齊,血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。


6、測壓手臂不宜同時用來測量體溫,會影響體溫數值的準確。


7、不應打點滴或有惡性創傷,否則會造成血液迴流或傷口出血。


8、病人指甲不能過長,不能有任何染色物、汙垢或是灰指甲。


9、血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開,因為在測血壓時,阻斷血流,而此時測不出血氧,且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。


10、一般選擇II導聯觀察並記錄心率和心律。

五、心電監護儀的維護與保養

防塵、防潮、防熱(通常溫度以保持在20℃~25℃最為適宜,避免陽光直接照射)、防振、防蝕等。


定期用75%酒精擦拭血氧探頭、導聯線、顯示屏、主機、電源線等;無論交流電還是直流電均需保證完好備用。


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