这些天，关于心脏骤停和心肺复苏（CPR）的科普文章已经在各个渠道上传播了几波。我曾经参加过急救培训，知道有效的CPR并非那么容易，也让我想到了一系列的问题——
- “说起来容易，做起来难”的胸外按压，对于未经任何训练的普通人，会不会做不好反而起到反作用？
- 达不到标准的按压，有意义吗？
- 科普文急救大法管用吗?
答案是有意义。即便是普通人远不及完美的胸外按压，即便存在一定风险，在患者需要时尽快进行任何形式的心肺复苏，都会有助于提高患者的生存几率。
写在正式科普前
我深知这个主题的文章写好或许有能救人，写不好却可能伤人。所以在提笔之前，我非常慎重，咨询了几位不同医学背景的朋友，也邀请了在国内外均有临床培训经验的志洪医生帮我审稿。只想尽我们所能，以最严谨的态度，写一篇实用内容。
我也希望可以请爸爸妈妈们认真学习，也要尽早给他们报名一个红十字会的急救培训课。毕竟随着父母年龄的增长，在家中遇到紧急处理的场景会比在街上遇到的概率大很多。
行侠仗义，纯凭科普文可行？
不要产生幻觉，以为自己在朋友圈浏览急救科普文，或在抖音扫过CPR流程短视频，关键时刻你就一定有能力扭转乾坤。
中国红十字会的基础急救培训需要两天，急救员证要求每三年更新；美国心脏协会要求心肺复苏培训每两年重新进行；即便是在职的医护人员，医院也要定期举行心肺复苏术的操作培训。
提起这些，我想说明的是，每一例成功救治依靠的都不是奇迹，而是背后专业的培训和系统的练习，且急救知识是需要定期更新、经常训练的。只有这样，关键时刻才能不慌，提高成功率。
这里，强推红十字会的急救员培训。普通人零门槛报名，培训多安排在周末两天，主要内容包括心肺复苏和包扎止血，理论教学和实际操作全部涵盖。报名方法详见文末。
未经专业训练，只能袖手旁观？
不！
尽管单凭看文章、看视频，真遇到紧急情况，一般人很难不怯场。但在没有专业人士可以帮忙的情况下，面对心脏骤停的患者，心肺复苏做了总比不做强。
根据美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2015更新版）公布的数据，仅有少数情况（5%）进行心肺复苏相关操作是有害的，而绝大多数情况都是有帮助的。同时，美国心脏协会《Circulation（循环）》杂志最新文献显示，与没有心肺复苏术相比，任何形式的心肺复苏术都会让患者的生存机会增加一倍。
的确，过分用力的胸外按压可能会造成肋骨损伤。但是对于心脏骤停的患者来说，通过胸部按压保持其血液循环最为重要，我们没有必要因噎废食。
从法律角度，2017年3月15日第十二届全国人民代表大会第五次会议通过的《民法总则》第八章民事责任部分第184条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承受民事责任。
综上，请放心救人。
小白急救能做点啥？
一切救人的前提，是确保自己所在的环境安全。
首先，请牢记——不是一切晕倒都要进行心肺复苏！！低血糖、癫痫发作，甚至惊吓过度都可能致人晕倒。所以请切勿看人一倒，就冲上去一顿按压，不但毫无意义，反而有可能造成肋骨骨折、气胸等伤害。所以遇到有人晕倒，判断是否需要心脏按压，要先判定患者无意识，同时需要确定已无呼吸。
判断患者意识，就是拍打其双肩，并且大声呼唤，认识的叫名字，不认识的可以叫“喂，你怎么了？”
判断患者意识
面对没有反应的患者，需要立即拨打120。如果此时周围有人，请呼叫身边的人帮忙联络急救；如果此时身边没有其他人，可以在联系急救中心后开启电话免提，一边打电话一边进行后续的急救措施。
拨打急救电话120
且慢！此时还不一定需要心肺复苏！执行心肺复苏的第二个前提，是确定患者已无呼吸。将患者平躺，将头稍微向后倾斜以抬起下巴，贴近患者面部感受其呼吸，同时观察或用手感受患者胸部是否有起伏。10秒钟内若无呼吸迹象，可以开始进行心肺复苏术。相反的，如果患者有正常呼吸，则不需要对其进行胸部按压。
判断患者无呼吸迹象
对于不曾经过专业急救培训的人来说，进行心肺复苏术只需要做到持续胸外按压。针对成年患者，具体的胸外按压步骤如下：
1. 找到按压位置：两乳头连线中点
胸外按压位置
2. 摆好手部姿势： 双手互扣，一手的掌根部接触胸部按压位置，手指微上翘
心肺复苏术手部姿势
3. 按压：跪在患者身体一旁，保持肘部笔直，肩膀在手臂上方，利用上半身的重量，将患者胸部垂直向下推
按压姿势
【按压深度】5-6cm，按压时感受患者胸部的起伏，每一次按压后要让患者胸部充分回弹后再进行下一次按压。为保证患者胸部充分回弹，每次按压间隙，施救者的双手应该离开患者身体表面
【按压速度】每秒钟1.5-2次（每分钟达到100-120次按压）
【按压时间】持续按压，直到患者恢复呼吸，或者医护人员到达现场
持续按压
网传科普文的漏洞
文章漏洞：未指出在进行心肺复苏术之前，先确定患者无呼吸、无脉搏
#五步心肺复苏法#本身没有错，但是对于没有经过任何专业实操培训、零抢救经验的普通人来说，其操作过于复杂。因此，包括检测脉搏和口对口人工呼吸等步骤，在新版心肺复苏与心血管急救指南中并不予推荐。对于医护人员或者曾经接受过专业急救培训的人，当然可以驾驭这些复杂的操作，更好的挽救患者；而对于急救小白，只需要进行持续的胸外按压即可。
胸外按压流程总结
急救Q&A
最后的救命“广告”
掌握急救常识非常重要。然而很多时候，仅靠科普文里的理论知识是不够的。强烈推荐每个人都去参加红十字会的急救培训。
某些特定群体心脏骤停的发生几率会较常人升高，这些高危人群的家人与朋友更应该参加急救培训。心源性猝死的危险因素包括：
- 曾发生心脏骤停，或有心脏骤停家族史者
- 冠心病患者，或有早发冠心病家族史者
- 心肌梗塞后伴心脏射血分数低下者
- 扩张型心肌病伴有心衰
- 先天性疾病，如肥厚型心肌病、长QT综合征、Brugade综合征
- 高血压
- 高血脂
- 糖尿病
- 吸烟，或有吸烟史
- 肥胖
- 长期久坐、缺乏运动、精神压力过大等
红十字会急救培训的报名方法如下：
1. 登陆中国红十字会总会训练中心官方网站
http://www.chrctc.org.cn/
2. 下拉页面，找到“我要办理” - “培训报名”。个人请选择“个人报名”
我要报名急救培训
3. 填写培训报名信息
填写个人报名信息
此外，红十字会上线了急救APP，多种应急处理方式尽在掌握。欢迎下载！
红十字会急救APP
愿我们这些“小老百姓”，此生都用不到这些急救技能。
但，以防万一，望你掌握。
记得报名急救培训，么么哒！
特别感谢
Dr. 志洪（北京协和医学院，肿瘤医院）
参考文献：
1. American Heart Association: 2015 Guidelines Updates for CPR and ECC
2. American Heart Association: Highlights of the 2018 Focused: Updates to the American Heart Association Guidelines for CPR and ECC
3. Mayo Clinic: Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid
4. Riva, G., Ringh, M., Jonsson, M., Svensson, L., Herlitz, J., Claesson, A., ... & Nord, A. (2019). Survival in out-of-hospital cardiac arrest after standard cardiopulmonary resuscitation or chest compressions only before arrival of emergency medical services: nationwide study during three guideline periods. Circulation, 139(23), 2600-2609.
5. 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会, 中华医学会科学普及分会, 王立祥, 等. 2018中国心肺复苏培训专家共识 [J] . 中华危重病急救医学,2018,30( 5 ): 385-400. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.05.001
6. 郑进. (2008). 成人现场心肺复苏教学中学员常见错误及危害. 中国急救医学, 28(7), 654.
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