做試管嬰兒還要看“顏值”？看到這個標題別誤會，這裡說的是胚胎的“顏值”，胚胎顏值要達到一定標準才能進行試管移植，那麼，評分達到多少才能移植？
隨著疫情好轉，中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心已於2月24日全面恢復開診。中心推出【春暖花開】系列幸孕科普文章，在疫情期間指引大家科學助孕，為每一位朋友，每一個家庭帶來好孕。
先來了解一下精子和卵子，神秘的“體外之旅”~
說起胚胎實驗室，很多人的第一印象就是十分神秘，在試管助孕過程中，女方取卵、男方取精後，這些精子卵子將被送到實驗室裡面，會經歷些什麼？
精子和卵子的“體外之旅”主要包含兩個部分：受精結合和短期的體外培養。
取卵之後，卵子其實就是簡單的“洗漱、打扮”一下，然後靜靜地等待精子的到來。
而由於精子數量特別多，因此會有一個優選的過程。為了優生，胚胎學家會通過各種方法，選出最優質、活力最強的精子。
然後把精子和卵子放到培養皿裡，如果是第一代試管嬰兒的話就讓他們自由結合，如果是第二代的話則需要人工幫忙選擇一個最好的精子“塞”到卵子裡。
我們打個比方，前者是“自由戀愛”，後者是“拉郎配”。而這個過程，除了胚胎學家，外人很難看到，所以顯得尤為神秘。
第一代試管與第二代試管有何區別？
很多人會覺得試管嬰兒技術像iPhone那樣一代比一代強，但第一代試管技術和第二代試管技術其實是並列的，是精子卵子在體外的兩種不同受精方式。
第一代試管嬰兒：精卵自由戀愛，自己選擇
就是把精子和卵子放到一起，讓他們自由選擇、結合，而且只有最強壯的精子才能穿過卵子的透明帶與卵子結合。
第二代試管嬰兒 ：父母之命，媒妁之言
適用於特別的人群，例如精子數量很低、精子活力很差，甚至是無精症通過睪丸/附睪取精的人群。
如果讓他們的精子跟卵子自由結合會比較困難，這時就需要胚胎學家伸出援手了，胚胎學家會在高倍顯微鏡下挑出最好的那條精子，把它吸到注射針裡，然後把精子注射到卵子裡面去。
而這個操作是非常微細的，需要快速、準確，又要保證精子、卵子、胚胎的安全，所以這對胚胎實驗室的要求特別高，才能給他們提供非常高品質的生活環境。
怎樣通過胚胎的“顏值”來評估它好不好？
首先我們要知道，精子卵子結合後，培養到第3天的叫卵裂胚，培養到第5天的叫囊胚。胚胎學家一般是依據他們的外觀來評分的。
（囊胚）
卵裂胚評分：細胞數（6-8較好）、細胞質量（1好→3差）、細胞碎片（1好→3差）。
第三天胚胎最好的評分：811。
囊胚評分：囊胚腔大小（1---6）、滋養細胞形態（A好→C差）、內細胞團形態（A好→C差）
囊胚最好的評分：4AA，評分在3BB以上的胚胎均為優質胚胎。
在移植前患者夫婦都要回院瞭解胚胎的培養情況，確定移植哪個胚胎。那麼，卵裂胚與囊胚、鮮胚與凍胚之間有什麼區別？我們該如何選擇呢？
囊胚移植相對於卵裂胚移植成功率更高，這是因為用第3天胚胎形態來衡量胚胎的發育潛力有一定的限制，在這個時期移植的胚胎，後期發育潛力還很難預料。
多養兩天，更能看出胚胎的發育情況，就像跑馬拉松一樣，跑到一半路程時，大家可能還沒拉開差距，越往後差距越大，最強壯胚胎就逐漸顯露出來。
對於患者來說是移植卵裂胚還是囊胚好，還要看胚胎的數目和質量，如果是胚胎質量好而且數量多，培養到第3天沒有出現特別優秀的，建議養到囊胚，再選出更好的胚胎，這時移植成功率和妊娠率更高。
但是如果胚胎數量較少、質量不太好的話，培養至第3天就建議先冷凍部分胚胎，確保有可供移植的胚胎，萬一養囊不成也不至於“全軍覆沒”。
鮮胚與凍胚，一般沒什麼區別，胚胎冷凍也不會影響胚胎活力，目前的胚胎冷凍技術復甦率很高，高達99.99%。而且冷凍胚胎使臨床方案更靈活，胚胎利用率更高。選擇鮮胚還是凍胚，主要是要看患者的子宮內膜情況。
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