c陳斌
胃食管反流病常見症狀是反酸、燒心，但有部分病人表現為鼻炎、咽炎、咽部異物感、哮喘樣發作、心絞痛等。為什麼胃食管反流病人會出現哮喘樣發作呢？1.解剖學上，食管的開口和氣管的開口在同一個位置，平時因呼吸和進食以會咽分開，胃食管反流病患者食管下括約肌鬆弛，胃內壓力高，食管上括約肌因身體保護性痙攣，當食管內壓力超過食管上括約肌壓力時，就形成了"噴嘴"效應，胃、食管內氣、酸水噴灑入鼻、咽、氣管，引起鼻炎、咽喉炎、哮喘樣發作。2.神經學，胃、食管、氣管等內臟器官受同一條交感、副交感、迷走神經支配，當胃食管反流物刺激胃、食管神經末稍，可反應性興奮氣管末稍神經，引起氣管痙攣致哮喘發作。胃鏡不能完全診斷胃食管反流病。
胃食管反流彭德祿醫生
我們知道哮喘、肺炎是常見的呼吸系統疾病，這幾種疾病典型的症狀就是咳嗽。而我們發現，出現這些症狀的患者中大部分患有胃食管反流病。那麼是胃食管反流引起的哮喘、肺炎嗎？進行胃鏡檢查就可以排除胃食管反流病的存在嗎？
為何胃食管反流病會引起哮喘、肺炎？
這種說法不是特別正確。一般來說吸入性肺炎可能是胃食管反流病引起的，但哮喘一般與胃食管反流病沒有太大的關係。這是為什麼呢？
胃食管反流病是患者的食管下括約肌功能異常，導致本該進入十二指腸的胃內容物，反流回了胃裡，而在反流物中夾雜有大量的胃酸，這些物質很容易衝擊咽喉部位，讓患者出現咳嗽等症狀；而在胃內容物衝擊咽喉部位的同時，很可能被誤吸入氣管中，誘發吸入性肺炎；但是哮喘是特異性的個體，在接觸到塵蟎、花粉等過敏原等物質時，出現咳嗽、喘息、呼吸困難等症狀的慢性氣道炎症，哮喘的發生與患者是否具有過敏性體質有直接關係，但少有證據證明與胃食管反流病有關，胃食管反流的出現會增加哮喘的發作風險。
胃鏡正常就能排除胃食管反流病嗎？
進行胃鏡檢查，只是檢查胃中是否有黏膜異常病變或增生，並不能排除是否存在胃食管反流病。要診斷胃食管反流病，需要進行食管24小時監測才行。目前治療胃食管反流主要是針對病因、病症治療，聯合抑酸藥物奧美拉唑腸溶片、抗生素等藥物進行清除幽門螺桿菌治療；當然除了接受藥物治療，患者尤其要注意飲食、生活習慣，進食要清淡，不要進食油膩、辛辣等刺激性食物；飯後不要立即躺下休息或坐著不動，可進行散步等活動，來促進胃腸道蠕動，有助於緩解胃食管反流的症狀。
健康之初呼吸科
胃食管反流病，典型的表現是燒心和反酸。有這種症狀，一般診斷起來都沒什麼困難，但有一些不典型的症狀，有時候診斷起來就有些難度了。比如題主所說的哮喘、吸入性肺炎，還有比如慢性咳嗽、慢性咽炎、胸痛等等。
這一切的非典型症狀表現，都是源於反流物（酸性胃內容物）對相關組織、器官的損傷，嚴重的甚至會導致肺間質纖維化。另外還有部分患者以咽部不適、異物感、堵塞感為主要表現，但沒有吞嚥困難，稱之為癔球症，也與本病有關。
診斷胃食管反流病，胃鏡是最好的措施，能夠及時發現病變，並且可以直觀的判斷嚴重程度和有無併發症。但並不是每一位胃食管反流病的患者，胃鏡下都有陽性結果，當胃鏡正常，但有典型症狀的時候，我們需要做食管24小時pH監測，如有酸反流，同樣可診斷為本病。所以說，胃鏡正常，並不能排除本病。
胃食管反流病以抑制胃酸分泌、促進胃排空為主要治療手段，但本病有慢性復發的傾向，為減少復發，患者需養成良好的飲食及生活習慣：每餐7～8分飽，飯後不要立即平臥、夜間睡前2小時內不再飲食、抬高床頭15～20cm、避免肥胖、保持大便通暢、腰帶不要扎的過緊、避免巧克力濃茶咖啡等食物，戒菸酒！
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