“白斑”不一定是“白癜風”,那可能是什麼呢?可能的情況在這

很多時候,我們遇到身邊的朋友或者來看病的患者對身上長“白斑”這件事情

,有的長在臉上,有的長身上、甚至在隱私部位外陰、龜頭上也會有特別的擔心,身上有一塊白斑就以為是白癜風。有些朋友是一直小心翼翼的擔心著也沒有抽出時間去看看 ,有些朋友是直接就自己診斷成“白癲風”就開始治療起來了。

正所謂就是病急了亂投醫呢?正好呢,上個週末我有幸聽到李春英教授的對於皮膚白斑的28種疾病進行了總結,大家之所以那麼“害怕”白癜風,雖然不會危害健康,但是會影響到美觀,給患者帶來很大的心理壓力,一看到“白斑”就會莫名的擔心起來。白斑的疾病中國皮膚病學上有很多種,不仔細辨別很容易就混淆了。今天就跟大家科普一下,身上長白斑了,可能是什麼情況呢?

1.白癜風
白癜風是一種導致皮膚(有時包括毛髮)呈斑片狀變白或褪色的疾病。目前醫生還不確定白癜風的病因,但懷疑它是由自身免疫反應引起,也就是說機體的抗感染系統(即“免疫系統”)攻擊健康細胞,當使皮膚呈現其顏色的細胞受累時則發生白癜風。

白癜風主要症狀是皮膚變白或褪色,但受累的皮膚區域取決於患者的白癜風類型,白癜風有不同的類型,最常見的類型被稱為“泛髮型白癜風”或“尋常型白癜風”,其他類型包括“面肢型白癜風”和“節段型白癜風”。

2.花斑糠疹

花斑癬(現在準確的說法是花斑糠疹)是一種常見的皮膚真菌感染。該病在世界各地都有發生,但最常見於熱帶氣候地區。青少年和年輕成人最常受累。花斑癬不具傳染性,所以大家不用太擔心,門診還真

遇到過有患者在非洲打工,身邊的很多同事也都長了很多類似的斑疹。以為是得了很嚴重的“傳染病”回國來就診,經診斷身上長了很多花斑糠疹,在門診一個簡單的真菌檢查就是可以診斷。(複方氫氧化鉀(KOH)塗片鏡檢能快速有效地診斷花斑癬)。少數患者經伍德燈檢查可顯示黃色至黃綠色的熒光。

外用藥物治療對大多數花斑癬患者是安全有效的。外用唑類抗真菌藥(硝酸咪康唑、酮康唑等)、二硫化硒和吡硫翁鋅是有效且患者耐受良好的外用藥物療法。對於皮膚顏色的改變可能需要數月才能好轉。有些朋友每年都要復發,這樣的情況可以考慮預防性的一定頻率的維持用藥。

對於泛發性或者全身皮疹範圍比較大的成人患者,我們建議使用口服唑類抗真菌藥物治療,而非外用藥物治療。

3.白色糠疹

白色糠疹是一種常見的良性皮膚病,主要發生在兒童和青少年,並且在膚色較深的個體中更為明顯。雖然在許多情況下白色糠疹被認為是特應性皮炎的一種輕微表現,但也可發生於非特應性個體中

白色糠疹通常表現為多個無症狀性色素減退性斑點和斑片,圓形或橢圓形,主要累及面部、軀幹上部和上肢。色素減退之前可能出現輕度紅斑和脫屑也都是正常情況。

有些孩子的臉上會長家長很擔心帶過來檢查,或者家裡一些老人會說這是肚子里長了蟲子,要吃打蟲藥。記住一個很簡單的準則就好,如果要吃打蟲藥就一定要感染了蟲子的證據才去吃,吃抗真菌藥物也是要有真菌感染的證據,同樣的吃抗菌藥物也是一樣的,只有確定了確實是感染了這些微生物才會去吃相應的藥物,比如這裡也就需要查一個大便就知道是不是真的“肚子裡有蟲子”,有的話就吃,沒有就不需要吃。

白色糠疹是一種自限性疾病(也就是自己會好),其消退所需時間從數月至數年不等。部分患者使用潤膚劑(保溼面霜)和低效價外用皮質類固醇(丁酸氫化可的松)治療可能有益。對於面部皮損的治療,外用鈣調磷酸酶抑制劑

(他克莫司、吡美莫司)也許能替代外用皮質類固醇(激素類的藥膏)。

4.無色素痣

一般會有這幾個特點:

  • 出生時就有或者生後不久發病
  • 單側分佈的脫色斑持續終生
  • 軀幹、下腹、四肢近端好發
  • 往往沿神經節段分佈
  • 基底層黑素細胞數量正常
  • 但是dopa反應減弱,銀染示表皮內黑素顆粒減少

5.麻風白斑

伴有局部皮膚感覺降低的色素減退斑,少見

6.伊藤黑素減少症

  • 可見於出生時,也可以見幼兒期
  • 螺紋狀或線狀、斑狀色素減退
  • 單側或雙側分佈
  • 黑素細胞和黑素小體的數目減少

7.進行性斑狀色素減少

  • 色素減少性皮膚病
  • 邊界不清、無鱗屑的色素減退斑
  • 身體中線處可融合成片
  • 少數擴散到四肢近端和頭頸部
  • 痤瘡丙酸桿菌感染所致


另外還有線狀苔癬、特發性點狀白斑、老年白斑、對稱性進行性白斑、丘疹性彈力纖維溶解、炎症後色素減退、眼皮膚白化病、斑駁病、遺傳性對稱性色素異常症、 遺傳性泛發性色素異常症、著色性幹皮病、結節性硬化症白斑、vogt-小柳綜合徵、貧血痣、泛發性白斑、點狀、片狀白斑、MF等等可能的情況

,都需要在專業的皮膚科醫生的仔細辨別和詳細的問診以及相關的檢查的輔助下進行認真的辨別。


大部分的白斑,包括大家熟悉的白癜風,對健康並沒有什麼影響,有些還會有自愈傾向,如小朋友比較多見的白色糠疹,很多時候是不需要治療的,也有一些是遺傳性疾病和感染性疾病在皮膚上的表現。但是需要在專業的皮膚科醫生的診斷下確診,以免延誤病情或過度治療。

我是藥師小平,更多的用藥科普,歡迎點擊右上角加關注,謝謝你哦

更多的問題可以留言一起探討。

2. update










分享到:


相關文章: