得了強直性脊柱炎，還能活多久......
看到這個問題，想起了一個多月前門診看的一個小夥子，胸椎疼痛、腰部疼痛一年之久，只要低頭就會誘發明顯的胸部疼痛，甚至有心慌的感覺，近兩個月明顯加重，不能正常睡眠了，曾經去過一些醫院做了很多的檢查和治療，但是都沒有發現太大的問題。
後來這個小夥子通過朋友找到了本人，詳細的問了病情以及查體以後，覺得不是骨科疾病，高度可疑為強直性脊柱炎，檢查了HLA-B27，結果結果回報是陽性，小夥子家庭條件比較好，去上級醫院進行了進一步的確診，結果確診為強直性脊柱炎，經過對症的藥物治療以後，症狀基本消失了。今天就藉著這個問題給大家簡單的科普一下，強直性脊柱炎這個疾病。
強直性脊柱炎是個什麼疾病？
首先要告訴大家強直性脊柱炎雖然是一種比較討厭的慢性疾病，但是對於生命進程影響不是特別大。
強直性脊柱炎屬於風溼免疫科的疾病，具體的原因到現在也不是非常的明確，這種疾病主要累及骶髂關節、脊柱以及一些大的關節，病變的部位會發生比較嚴重的纖維化、骨化，患者出現疼痛以及日漸加重的活動受限。
其實這個疾病說起來還是非常複雜的，作為非醫務工作者，大家可以把這個疾病理解為因為某些不明的原因導致本來是分成多個節段的脊柱或者是其它關節逐漸凝在了一起，就像有一個賊拿著一桶膠水在不停的塗抹患者的脊柱、骶髂關節，這樣導致整個關節發生嚴重的粘連。
這個疾病最終在骨關節方面會導致整個脊柱（包括頸椎）嚴重的活動受限以及疼痛。很多患者的脊柱被逐漸的凝在了一起，而且會發生比較大範圍的骨化，患者的脊柱由分節段的情況變成了類似竹節樣融合在一起的狀態，這是非常經典的一種強直性脊柱炎改變，我們稱之為稱之為竹節樣改變。大家可以想一想，本來靈活多變的一個脊柱被逐漸凝在了一起，以後是否會發生活動的受限？是否會疼痛？
大家看下面這個動圖，可能會更好的理解強直性脊柱炎病理改變的過程。
強直性脊柱炎會有什麼樣的症狀呢？
強直性脊柱炎中、晚期脊柱活動受限，檢查x線可以發現典型的竹節樣改變，診斷往往不難，早期診斷卻容易和腰疼混淆，導致遺漏，
早期的強直性脊柱炎患者以下的一些特點：●強直性脊柱炎男性要多於女性，而且在年輕時發病比較多。在本篇文章開始謝醫生提及的那個年輕人，主要他的年齡、性別和症狀是謝醫生高度可疑其存在著強直性脊柱炎，最終也證明了診斷。
●強直性脊柱炎的患者大多數有骶髂關節疾病，也就是下背部與骨盆連接部位疼痛比較明顯。
●強直性脊柱炎的患者往往是在晨起的時候疼痛比較加重，感覺像是在下背部背了一個大石頭，但是經過了一段時間活動以後症狀反而會減輕。
●疲勞感是很多強直性脊柱炎患者存在的症狀。
●眼部的炎症，很多強直性脊柱炎的患者會發生頻繁的眼部炎症性的症狀，比如眼睛的紅腫和疼痛。
●如果出現難以治療的足跟痛，也要考慮是否存在強直性脊柱炎的可能。
如何才能明確存在著強直性脊柱炎呢？
其實很多強直性脊柱炎的患者往往並不知道自己得了這個病，多數到醫院就診是因為下背部的疼痛、腰痛以及骶髂關節部位的疼痛。如果一個患者有明顯的骶髂關節的疼痛，而且年齡比較輕，那麼醫生要予以重視，最好要諮詢一下是否有晨起明顯疼痛加重的情況，是否有家族性強直性脊柱炎的病史，而且要秉著寧可錯殺1000，不能放過一個的原則，要給予患者進行下列這些檢查：
●骶髂關節的x線或者是ct以及核磁檢查。因為很多強直性脊柱炎的患者發病就在骶髂關節這個位置，比較嚴重的患者，在普通x線上就能看到骶髂關節的破壞，但是如果是早期的患者，可能要藉助於ct或者是核磁檢查，這種比較精密的檢查手段，才能更好的發現骶髂關節的問題。
●HLAB27，有90%確診為強直性脊柱炎的患者是陽性的結果，但不代表著這個檢查結果陽性就一定是強直性脊柱炎，可以將這個檢查當做一個篩查的手段，如果存在著明顯的陽性結果，那麼還要進行進一步的檢查。
●脊柱x線檢查，如果通過x線檢查，能夠看到明顯的脊柱竹節樣改變，可以作為診斷條件之一。
●還可以做一些血液的檢查，比如炎性反應參數是否升高，血沉是否升高，以及一些風溼因子的檢查。
●運動療法很關鍵，是治療的基礎。既然強直性脊柱炎到現在病因也不是非常的明確，那麼想要徹底的將強直性脊柱炎治癒，目前來看還沒有這樣的藥物。
前面已經說到了這個疾病會讓患者的脊柱以及其他關節活動變得越來越受限，所以必須要以這種粘連做對抗，那麼運動療法也就是科學合理的康復鍛鍊，是抵抗這種疾病的基礎，如果疾病讓患者粘連一分，那麼患者就要與之做對抗，儘量將脊柱鬆解一分，如果不能與之做對抗，那麼關節脊柱的功能障礙將會越來越嚴重。
以下有一些比較經典的康復鍛鍊動作，強直性脊柱炎的患者應該要每天堅持至少兩次，最好是三次，這樣才可以與脊柱粘連做對抗，儘量不使自己的關節發生嚴重的功能障礙。建議每個動作15~30次為一組，每天做三次。
胸椎受影響的患者可以做以下一些鍛鍊：
如果頸椎也開始出現症狀，那麼頸部的活動康復鍛鍊也是非常必要的。
●強直性脊柱炎既然是一種炎症性的改變，那麼一些控制炎性反應的藥物就比較適合治療這個疾病。非甾體抗炎藥是比較好的選擇。COX-2抑制劑可能是比較好的選擇，因為對胃黏膜的刺激相對來講比較小，而且藥效也強。尤其是在強直性脊柱炎的急性期，患者疼痛比較明顯，嚴重影響生活質量的時候，適當的使用非甾體含量可以很好的緩解患者的痛苦。
●針灸、手法治療、物理治療對於患者來說都是一些比較好的緩解症狀的辦法。
●腫瘤壞死因子是對這個疾病比較有效的治療辦法，但是費用比較高。
●某些患者如果因為嚴重的粘連導致脊柱神經受到了刺激，那麼有可能需要進行手術治療。
總結
得了強直性脊柱炎確實是非常讓人痛苦的一種疾病，因為慢慢的脊柱的功能以及關節的功能會出現明顯的障礙和疼痛，很多患者難以抵抗這種病理性的改變，情緒發生了很大的變化。但是這種疾病是對生命進程影響不是很大的，雖然有一些併發症，但是確實有大量患者病情得到了明顯的控制，沒有進一步的影響生命，下圖這位外國報道的患者與強直性脊柱炎共存36年，並沒有影響他的生命進程。
這種疾病也是一種讓人動起來的疾病，作為患者必須要積極的與其做對抗儘量，當康復鍛鍊以及運動與疾病帶來的影響平衡以後，患者的症狀和脊柱障礙受限的情況將會得到最大程度的緩解和抑制。如果有條件的患者，應該諮詢專業的康復師或者是康復治療師尋求幫助學習正確的康復鍛鍊辦法，如果沒有這個條件，可以按照文章當中的這些鍛鍊方案辦法，儘量做到頸部、胸部以及腰部的鍛鍊。
而至於藥物的選擇，建議強脊的病友們最好要諮詢專業的風溼免疫科醫生，去尋求正規的幫助。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
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