十問十答,讀懂2019健康扶貧新政策

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2019版健康扶貧政策有哪些新變化?

1.非建檔立卡人群不享受健康扶貧政策。

2.健康扶貧“四位一體”政策僅限城鄉居民醫保目錄(簡稱政策範圍)內費用,政策範圍外費用由個人承擔。

3.一般農村貧困人口同一年度多次在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)住院,每次都有100元起付線;區外定點醫療機構住院不減免起付線。

4.到區外就醫必須轉診,定點醫療機構只有10個。

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新的健康扶貧政策從什麼時間開始實施?

新的健康扶貧政策自2019年8月1日起正式實施,以建檔立卡農村貧困人口入院時間為節點,正式實施前發生的醫療費用、參保補貼標準按原規定執行。

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建檔立卡農村貧困人口到區外就診如何辦理?

須按《宜昌市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》規定辦理轉診手續。未按要求辦理轉診手續、不在指定醫療機構就醫的,不享受健康扶貧政策。建檔立卡農村貧困人口在區外就診定點的醫療機構只有以下10家:

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建檔立卡農村貧困人口入、出院標準是什麼?

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建檔立卡農村貧困人口住院需攜帶社保卡、身份證等有效證件。符合《宜昌市基本醫療保險疾病質量控制標準》規定的入院標準,才可辦理入院。符合出院標準的,及時辦理出院手續,對無正當理由拒不出院或拒不繳納個人自負醫療費用者,醫院將報告扶貧部門納入精準扶貧信用監管體系,列入失信人員名單,取消健康扶貧部分政策享受權利。

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什麼是健康扶貧“四位一體”政策?

建檔立卡農村貧困人口在夷陵區內或轉診至宜昌市指定醫療機構就醫可以享受基本醫療、大病保險、醫療救助、補充醫療保險“四位一體”報銷政策。

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建檔立卡農村貧困人口就醫最終報銷水平怎樣?

建檔立卡農村貧困人口按規定就醫,通過“四位一體”報銷後,政策範圍內醫療費用報銷比例為90%左右;大病、特殊慢性病門診政策範圍內醫療費用報銷比例為80%左右;年度個人負擔政策範圍內醫療費用不超過5000元。

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建檔立卡農村貧困人口住院交不交住院押金?交不交醫保起付線?

建檔立卡農村貧困人口在區內住院治療不收押金,可享受“先診療、後付費”。建檔立卡農村貧困人口中6類人群(特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女)在區內住院治療取消住院起付線,一般建檔立卡的農村貧困人口起付線標準減半,在區外指定醫療機構住院不減、免起付線。在辦理入院手續時繳納個人起付線部分,住院起付標準不納入健康扶貧政策保障範圍。

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建檔立卡農村貧困人口住院,個人應承擔哪些費用?

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個人應承擔的住院起付線

b

政策範圍外費用(一級醫療機構不超過3%、二級醫療機構不超過8%、三級醫療機構不超過10%)

c

經健康扶貧“四位一體”結算後應由個人承擔的費用

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門診特殊慢性病如何申報?

身患以上表中所列35種特殊慢性病的建檔立卡農村貧困人口,在定點醫療機構申請醫保門診定額補助時,需帶下列資料:

1.社會保障卡;

2.夷陵醫院等二級及以上定點醫療機構診斷證明;

3.診斷依據(各種檢查報告單、出院小結、病歷等);

4.所申辦病種近半年的診治資料;

5.門診特殊慢性病申請表。

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Q:建檔立卡農村貧困人口享受哪些家庭醫生簽約服務?

A:建檔立卡農村貧困人口可享受當地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)家庭醫生簽約服務。簽約效期內,可隨時向簽約家庭醫生諮詢醫療和健康事宜,在當地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)享受1次免費體檢服務。

諮詢電話:區健康扶貧辦,0717-7836796;區醫保局,0717-7222120

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end

來源 ▏健康夷陵

審核 ▏譚家萍 龍兵

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