最新研究發現：與SARS和MERS相比，COVID-19的傳播速度更快，部分原因是全球化的加劇和疫情的集中。國際機場連接世界各地、病毒爆發時間在中國農曆新年期間，以及武漢的大型交通樞紐，使得病毒在中國各地，並最終在全球傳播。
Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, Baghbanzadeh M, Aghamohammadi N, Zhang W, Haque U. The SARS, MERS and novel coronavirus (COVID-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? Int J Epidemiol. 2020 Feb 22. pii: dyaa033. doi: 10.1093/ije/dyaa033.
COVID-19的影像學特徵與嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）和中東呼吸綜合徵（MERS）的影像學特徵重疊（更多信息可以參見：病毒性肺炎的影像學表現），但在影像學檢查上也存在一些差異，加州大學洛杉磯分校（UCLA）的專家最近在美國放射學雜誌的一項研究，討論了COVID-19影像學檢查中的表現的新發現，並比較了與另外兩種冠狀病毒肺炎的影像學差異。
研究發現，儘管（COVID-19）的影像學特徵與MERS和SARS非常相似，但在最初的影像學表現上，COVID-19更可能累及兩肺，而SARS和MERS的初始胸部影像學異常更常見於單側。
更多比較可以參見下表。
根據文獻英文表格進行翻譯整理，原文版本可以參見：Hosseiny M, Kooraki S, Gholamrezanezhad A, Reddy S, Myers L. Radiology Perspective of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Lessons From Severe Acute Respiratory Syndrome and Middle East Respiratory Syndrome. AJR Am J Roentgenol. 2020 Feb 28:1-5. doi: 10.2214/AJR.20.22969
SARS和MERS也是冠狀病毒。2003年發現SARS，感染8422例，死亡916例。MERS於2012年首次被發現，已經感染了2492名患者，造成858人死亡。新的MERS病例仍在發生，最近一例發生在2019年12月。
自去年12月COVID-19病毒爆發以來，全球已經有超過10萬人受到感染。截至3月8日，已有3800多人死於該病毒。
47歲男性患者，有兩天的發熱、發冷、排痰性咳嗽、打噴嚏和疲勞史，曾到急診室就診。A和B：初步CT圖像顯示在主動脈弓（A）和心室（B）水平的右下葉和左下葉背段有小的圓形混合毛玻璃樣陰影和實變（矩形）。C和D：兩天後獲得的隨訪CT圖像顯示主動脈弓（C）和心室（D）水平的異常進展（矩形），現在累及右上葉、右下葉和左下葉背段。
Hosseiny M, Kooraki S, Gholamrezanezhad A, Reddy S, Myers L. Radiology Perspective of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Lessons From Severe Acute Respiratory Syndrome and Middle East Respiratory Syndrome. AJR Am J Roentgenol. 2020 Feb 28:1-5. doi: 10.2214/AJR.20.22969
這三種疾病共有以下症狀：發熱、呼吸困難、乏力、肌痛和頭痛；所有這三種疾病在影像學上也往往表現為磨玻璃影、實變或兩者兼有，而淋巴結病通常不見。
之前我們寫過，有一項對21名確診為COVID-19的患者的初步胸部CT發現的調查顯示，86%的患者有異常發現，大多數患者有雙側肺受累。
除了雙肺受累因素外，這三種病毒的另一個不同之處是，它們的以下特徵表明預後不良：
- SARS：雙側（如急性呼吸窘迫綜合徵），4個或更多肺段，12天后肺部進行性受累
- MERS：肺部受累更大、胸腔積液、氣胸
- COVID-19：實變（與毛玻璃陰影相比）
最近，來自湘雅二醫院的專家也討論了重症患者的表現，通過101例確診患者的影像學數據分析發現：大多數COVID-19肺炎患者具有典型的影像學特徵，如磨玻璃樣陰影（GGO）87例（86.1%），或混合性GGO合併實變65例（64.4%），病灶內血管擴大72例（71.3%），牽引性支氣管擴張53例（52.5%）。CT圖像上的病灶更可能有外周分佈（88例，佔87.1%）和雙側受累（83例，佔82.2%），以下肺為主（55例，佔54.5%）和多灶（55例，佔54.5%）。急診組患者年齡大於非急診組。結構扭曲、牽引性支氣管擴張和CT受累評分有助於評估疾病的嚴重程度和程度。
Zhao W, Zhong Z, Xie X, Yu Q, Liu J. Relation Between Chest CT Findings and Clinical Conditions of Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Multicenter Study. AJR Am J Roentgenol. 2020 Mar 3:1-6. doi: 10.2214/AJR.20.22976.
放射科醫生應該為COVID-19的發病率上升做好準備，由於該綜合徵的病因和臨床特徵與SARS和MERS相似，因此這些肺綜合徵的經驗可有助於管理新出現的COVID-19暴發。
由於胸部成像是COVID-19患者治療的重要組成部分，因此需要進一步研究以擴大對整個疾病過程中的影像學表現的瞭解。SARS和MERS的經驗表明，對於從COVID-19恢復的個體，應進行後續成像，以尋找肺部慢性受累的證據（即小葉間隔增厚、空氣瀦留或纖維化）。
預防院內人傳人可能在減少疾病傳播方面發揮關鍵作用。放射學小組應瞭解所有預防措施和策略，以儘量減少工作人員和患者感染的風險。
研究發現，COVID-19的影像學表現是可變的、非特異性的，與SARS和MERS的影像學表現有明顯的重疊。早期證據表明，至少85%的患者的胸部初始成像會顯示異常，其中75%的患者最初有雙側肺受累，最常表現為胸膜下和周圍區域的毛玻璃樣陰影和實變。年齡越大和進行性實變可能提示預後越差。
更多COVID-19相關文獻，可在世界衛生組織官網下載（https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov）。
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