兒科微診室:感冒

指導專家/張峰(首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師 知名專家)

寶寶成長過程中,總會出現這樣那樣的問題,在這裡您將與專家交流,讓專家支招,解答您的疑惑。


兒科微診室:感冒/睡眠抖動/腿紋不對稱/挑食/攢肚


關鍵詞:感冒

Q:孩子感冒,高燒兩天之後體溫恢復正常,但是現在流鼻涕、鼻塞、嗓子有痰、睡覺咳嗽還反流,不肯吃飯,這種狀況要吃藥嗎?應該怎麼辦啊?

A:流鼻涕鼻塞多是病毒性感冒。病毒性感冒聽著嚇人,其實是一種自限性疾病,也就是說一般情況下不用吃藥也可以自愈。大概恢復週期為7~10天,家長不必過於擔心。平時做好日常護理等待寶寶自愈即可

  1. 寶寶鼻涕較多會影響正常呼吸和睡眠,需幫助寶寶清潔鼻腔,如用小棉籤清理鼻涕,但應注意動作輕柔,避免損傷鼻黏膜。
  2. 如果黃鼻涕多,或者有乾結的鼻屎,可以用生理鹽水鼻噴劑噴鼻,安全無副作用,可以刺激鼻涕排出。
  3. 餵奶時不要讓寶寶完全平躺,建議適當傾斜,避免奶水流入鼻腔引起鼻塞、鼻涕乾結。
  4. 室內儘量保持恆溫20℃~22°C,一冷一熱容易使感冒加重,所以日常穿蓋以寶寶手腳微溫暖而無汗、頸背溫熱來進行調整。如果家長覺得不好操作,可以參考爸爸或媽媽,父母在家穿蓋多少,若寶寶處於安靜狀態可略多穿蓋一層,若寶寶處在活動期間可略少穿一層便可。
  5. 密切觀察寶寶病情的變化,若有進行性加重則需及時去醫院就診。


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關鍵詞:睡眠抖動

Q:寶寶3個月大,睡眠時抖動是怎麼回事?

A:這通常是正常現象。

這個階段的寶寶在睡眠中出現腿不自覺的抖動,主要由兩種原因造成:一種是寶寶尚處於淺睡眠中,一部分腦細胞已經處在抑制狀態了,但另一部分腦細胞仍處於興奮狀態,如果寶寶受到了某種刺激,如聲音或者光線等,受到刺激的神經興奮起來就會帶動其他神經,寶寶身體就會發生不自覺的抖動;另一種原因是寶寶的神經系統發育還不是很完善,如果睡眠中神經異常放電,而寶寶的大腦此時還不能完全控制,寶寶就會在睡眠中出現肢體抖動的現象,這種現象多會隨著寶寶月齡的增長而逐漸消失。

除了在睡眠過程中會出現該現象,有一部分寶寶在白天正常狀態下也會因受到某些信號的刺激,如排尿或排大便前、緊張、興奮等情況下,表現為一過性的抖動、晃頭、腿抖、下巴抖等現象。這種現象在很多成年人身上偶爾也會發生,家長不用太擔心。但是如果寶寶單次抖動的時間過長,甚至伴有抽搐等一些異常表現,或隨月齡的增長每天抖動的次數有所增加、一次抖動的時間延長,就有必要帶寶寶去醫院就診,排查是否有疾病的原因。

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關鍵詞:腿紋不對稱

Q:寶寶趴著時,我發現他的腿紋不對稱,有問題嗎?

A:腿紋不對稱提示家長應該關注寶寶是否有先天性髖關節脫位或發育不良的問題,但這並不是確診的唯一依據。

通常先天性髖關節脫位、發育不良的嬰兒會有腿紋不對稱現象,但反之卻並不一定成立。並且腿紋不對稱臨床上非常常見,尤其在胖寶寶中,這只是一個提示信號,臨床上大多數寶寶也並無髖關節異常的情況,隨著寶寶月齡的增長會逐漸自行消失。

建議家長每月按時帶寶寶體檢,接受醫生直接檢查髖關節活動狀況,必要時結合醫學影像檢查,6個月以內的寶寶可通過B超檢查、6個月以上的寶寶可通過拍X線檢查來確認是否存在髖關節脫位的問題。如果確實存在髖關節脫位的問題,需到骨科進一步診治;如果僅僅是髖關節發育不良,則會隨月齡的增長逐漸自愈。另外,單次X線檢查的輻射量很小,對寶寶健康沒有任何影響,家長不必過分擔心。


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關鍵詞:挑食

Q:我的寶寶2歲多了,吃飯特別挑,該怎樣糾正呢?

A:首先,應該對寶寶挑食、偏食的原因進行排查。最常見的原因:(1)對口味不接受。可以通過改變食物的性狀、外形、烹調方式等,經過一段時間的正確引導寶寶就能逐漸接受了;(2)對食物過敏或不耐受。這種情況就不應強求寶寶接受該食物。

此外,家長需要做的是不強迫寶寶進食,而是多次嘗試引導,或是用其他同類食物混合,慢慢過渡,直至替換。家長切不可心急,要給寶寶一個逐漸適應的過程,循序漸進地嘗試,寶寶也會願意接受新的食物。孩子完全不接受某一種食物是不會影響到他的生長髮育的,並不存在什麼食物是不可替代的,經常換著花樣吃,就不用擔心孩子會缺乏營養,家長不用過度擔心。

最後,對於孩子來說,吃飯這件事本身就有其最原本的樂趣,希望家長給寶寶建立一種正確的、健康的飲食觀。這不僅是對孩子健康成長的影響,而是對更長遠的,乃至一生的飲食習慣的影響。

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關鍵詞:攢肚

Q:我的寶寶2個多月,最近有四五天沒大便了,也沒看出她有什麼不舒服,老人說這是攢肚。什麼是攢肚?用干預嗎?

A:首先,攢肚是一種正常的現象,一般無須治療。對於小月齡的寶寶來說,之前排便都很規律,隨著消化系統逐漸發育成熟,食物被儘可能地吸收,就導致了食物殘渣變少,排便間隔延長。每次排便都是正常的軟便或糊狀便,排便時也沒有不舒服的感覺。這其實就是大便在寶寶肚子裡停留的時間比較長,所以就把這種現象叫作“攢肚”。

一般正常寶寶的大便為金黃色的糊狀或者膏狀便,只要每次排便都是這樣的,那就是正常的,如果摸到寶寶肚子軟軟的,平時吃睡玩都正常,那麼等待寶寶下次排便即可,攢肚可能有三五天或是8~10天不排便,只要孩子生長髮育正常,家長就不用過於緊張。

我們不建議給寶寶隨意使用開塞露或者其他潤腸類的物質,容易形成依賴,繼而導致排便習慣的改變,而且寶寶目前是正常的攢肚現象,所以不建議用。

護理建議:

  1. 家長平時可以把手掌搓熱,順時針給寶寶揉揉肚子,促進腸道蠕動。
  2. 母乳媽媽在保證平衡膳食的基礎上,需適當增加富含膳食纖維的食物,如綠葉菜等的攝入,也會有助於寶寶排便。
  3. 如果發現寶寶哭鬧厲害,而且腹部摸起來發硬,則需帶寶寶去醫院就診。


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專家簡介:

張峰:北京兒童醫院保健中心主任醫師、特級專家。參與20餘本專業及科普書籍的撰寫。發表科普文章百餘篇。擅長:小兒生長髮育、嬰幼兒餵養、兒童營養、免疫規劃、構音障礙、口吃等領域的解決方案。


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《母子健康》雜誌簡介:

《母子健康》雜誌創刊於1992年,由國家衛生健康委員會主管,中日友好醫院主辦。透過嚴謹而感性的編輯團隊,專業並權威的專家顧問,以健康第一的理念,為中國女性提供專業的婦產、兒科等方面的指導及保健,提供全方位的育兒健康新知,關注身心協調發展,將醫學常識融入實際生活,與父母一起共創和諧成長空間。


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