病 史 簡 介
患者女45歲，反覆上腹疼痛幾個月。胃鏡示隆起糜爛型胃炎。這是醫生開的藥，但好像沒有效果。
過去有胃炎病史和膽囊息肉史。
胃鏡檢查：
病理檢查：
曾經用過的藥物，但沒有效果：
回 復
已詳細閱讀了你發來的病史資料，根據胃鏡圖片及病理報告，你是糜爛性胃炎診斷明確。
糜爛性胃炎，分為急性和慢性；內鏡下又可分為：平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛，隆起型糜爛多為慢性病變。
隆起型糜爛，病變隆起，表面糜爛，進一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛，病灶由於炎症充血水腫而隆起，大多數胃鏡描述“見散在點片狀糜爛，部分呈隆起型糜爛”，即為此種類型；成熟隆起性糜爛，是由於反反覆覆的炎症，病灶纖維組織增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷，該病又稱疣狀胃炎。
非成熟隆起性糜爛，雖然是屬於慢性糜爛，但該隆起是由於炎症水腫引起，藥物治療後大多能癒合，當然治療時間較急性糜爛要長。
成熟隆起性糜爛，即疣狀胃炎，藥物治療後表面糜爛可以好轉，但隆起難以消退，容易復發，相對而言容易癌變。
從你胃鏡報告來看，是“多發性隆起性糜爛”，描述過於簡單，沒有詳細描述隆起病變形態，但從胃鏡胃片上顯示來看，胃竇小彎側一條皺壁明顯腫脹，表面糜爛，屬於“非成熟隆起性糜爛”，至於其它糜爛灶在圖片上沒有很好的顯示。
糜爛性胃炎一般表現為上腹脹悶、疼痛、胃納減退、噯氣、反酸、燒心、嘈雜樣不適等症狀。你的症狀主要表現是胃疼，這是由於胃酸對糜爛面的刺激所引起。
至於糜爛性胃炎病因目前尚不十分明確，目前認為與幽門螺桿菌感染、飲食、藥物、環境、免疫因素等有關。
大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。80%慢性活動性胃炎的患者胃粘膜中有幽門螺桿菌感染，慢性活動性胃炎進一步發展就是糜爛性胃炎，根除幽門螺桿菌後胃粘膜炎症消退，糜爛也可以癒合。而且國內幽門螺桿菌感染率高達50%以上，因此建議你做一次C13或C14呼氣試驗，以明確有無幽門螺桿菌感染，若陽性必須予以根除，否則治癒後也容易復發。
另外，長期不良飲食如食用過冷、過熱、過於粗糙及刺激性食物、不消化食物，長此以往可導致胃粘膜的損傷。很多藥物可以損傷胃粘膜引起炎症糜爛，尤其是非甾體類止痛藥、傷藥等等。
糜爛性胃炎的治療，若幽門螺桿菌陽性，首先根除幽門螺桿菌，隨後主要是抑酸護胃，平時儘量減少對胃粘膜損害的不良習慣，儘量避免損害胃粘膜的藥物。
膽囊息肉，一般沒有症狀，但部分膽囊息肉長大後可以癌變。若息肉超過1cm，需手術切除膽囊。若1cm以下息肉，又無膽囊結石者，可以B超動態觀察，一般半年一次觀察息肉變化，若近二個月息肉增長超過0.2cm或息肉長大到1.0cm以上，需要手術切除膽囊，否則不需要治療，藥物治療也不能使膽囊息肉縮小。
你發來的這些藥物大多是中成藥，對你的隆起糜爛不可能會有好的效果！熊去氧膽酸治療膽囊息肉也是無效的，不需要的！
建 議
1. 做C13或C14呼氣試驗以檢查幽門螺桿菌，若陽性，予以根除治療。
2. 停用現在藥物，這些藥物對你無明顯療效，也不會使胃糜爛癒合。可服以下藥物：
雷貝拉唑片20mg早、晚飯前半小時口服每日2次。尿囊素鋁片2粒每日3次飯前半小時口服。曲美布丁片2粒每日3次飯前半小時口服。
曲美布丁片服藥2周後胃痛消失即可以停用，其它二藥物服藥8周，不要症狀一好轉就停藥，必須繼續服藥以鞏固療效，使糜爛癒合。建議治療2個月後複查一次胃鏡，以觀察胃糜爛情況，以決定下一步是否治療。
3. 平時要注意胃部保養
進食鬆軟易消化食物，三餐規律、定時定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進溫熱食物、忌燙、忌冷，忌刺激性大的食物、忌過分糙糙食物、忌筍，心情開朗，少壓力。注意衛生，避免傳染上幽門螺桿菌。
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