目前市面上的氨基葡萄糖產品，主要有2大類，硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，關於這2類氨糖到底選哪種，目前還有較大的分歧和爭議，公說公有理，婆說婆有理，具體咋回事，來聽我詳解。

說這2類氨糖的區別前，我們先來談一下氨糖的臨床地位

氨基葡萄糖是人體關節部位的一種重要營養元素，是形成軟骨的重要組成成分，也是具有抗炎，修復關節軟骨作用的一種重要物質。通常說來，氨基葡萄糖我們人體可以自身合成，不需要外源性的補充，但當出現軟骨退化，關節磨損等退行性骨性關節炎問題時，人們就會期望通過外源性的補充氨基葡萄糖，來改善骨性關節炎的問題。

氨糖在補充關節軟骨營養，修復軟骨關節方面的應用，已經有70多年的歷史了，但是對於氨糖的對於修復軟骨，改善骨關節炎方面的爭議卻一直沒有停止，到現在也沒有明確的結論指明氨糖是否有控制骨關節的炎性反應，修復關節軟骨的功效。

來看看各個國家的關節炎指南是怎麼說的吧，美國的指南基本上口徑一致，對於氨基葡萄糖是否能夠有效緩解骨性關節炎的態度中立，不認為有效，也建議醫生推薦患者使用。而我國2018年版的骨關節炎專家指南中，則將氨基葡萄糖作為緩解症狀的慢作用藥物來分類，並且指出目前該類藥物的臨床療效尚存爭議，患者可自行選擇性使用。而歐洲2014年的年歐洲骨質疏鬆症和骨關節炎臨床和經濟學會(ESCEO) 的指南中，對氨糖的定位也是慢作用藥物，並推薦選擇藥用文號的硫酸氨糖，認為鹽酸氨糖是無效的。

指南推薦意見都這麼亂是什麼原因？個人認為與監管的混亂有很大的關係，在歐洲，氨糖通常是以處方藥的方式來監管的，而在美國和澳洲，氨糖則主要是以膳食補充劑，保健品來監管，我國則是百花齊放，有藥字號的，也要保健品的。不同的監管要求，導致了氨糖有效性評估結果的多樣性，有的臨床數據顯示有效，而有的臨床數據則顯示無效。

寫了這麼多，不知道大家看迷糊了沒有，為大家簡單總結一下吧，對於氨糖來說，不是緩解和治療骨關節炎，改善骨關節疼痛的首選藥物，其有效性也存在一定的不確定性，關節疼痛不舒服的老年朋友，也就不是一定必須要吃。建議不差錢，有條件的朋友，可以選擇服用，如果服用3個月~6個月時間，仍然無效，建議停服，如果服用有明顯效果，可以結合經濟情況，繼續長期服用。

鹽酸氨糖VS硫酸氨糖怎麼選？

前面談到歐洲的指南指出鹽酸氨糖無效，而硫酸氨糖的有效性不確定，是不是就一定要選擇硫酸氨糖才好呢？但實際上，這2種氨糖的區別，就是在於所結合的酸根的不同而已，其主要的成分，還是在於氨基葡萄糖，雖然歐洲指南的推薦是這樣，但對於這2種氨糖的選擇，實際上還是存在較大的爭議和不同的聲音，我們拋開這些聲音，來介紹下這2類氨糖的優缺點——

1. 先比硫酸氨糖，鹽酸氨糖結合鹽酸跟，其氨糖的含量比例更高，因此，同樣劑量的氨糖，鹽酸氨糖中的氨糖比例就更大，補充劑量也就更大，但某些研究表明，在體內的利用轉化方面，鹽酸氨糖較硫酸氨糖的轉化率要低，而在刺激胃，產生胃痛不良反應發生率方面，鹽酸氨糖也不如硫酸氨糖的不良反應發生率低。

2. 硫酸氨糖是歐洲指南推薦的氨糖，副作用發生率相對較低，是歐洲主要流行的氨糖產品，但需要注意的是，硫酸氨糖在合成過程中需要進行氯化鈉作為穩定劑，其含鹽量較高，服用硫酸氨糖不利於攝入鹽的控制。

最後談一點，就是氨糖的吸收和利用，都需要氨糖與所結合的酸根分解才能夠在體內被吸收轉化，而與酸根結合的氨糖則往往不能夠被身體吸收利用，因此，對於硫酸氨糖還是鹽酸氨糖選哪個的問題，各個製藥廠或保健品廠研發的方向，應該是優化工藝，製作出易於在體內吸收轉化的氨糖，不管是硫酸氨糖還是鹽酸氨糖，吸收率高，患者服用了有效，才是真正的好氨糖。