07.31 心臟檢查兩大利器,可診斷大部分心臟疾病,心電圖和彩超有何區別

人體的心臟就像一座房子,有四個房間,左右各兩個,左邊是左心房、左心室,右邊是右心房、右心室。左心室與主動脈相連,右心室與肺動脈相連,左心房與肺靜脈相連,右心房與上,下腔靜脈相連。心房與心室之間由門(瓣膜)相通,血流由心房流向心室。心臟瓣膜包括二尖瓣(連接左房與左室)、三尖瓣(連接右房與右室)、主動脈瓣(連接左室與主動脈)、肺動脈瓣(連接右室與肺動脈)。心臟這座房子除了基本結構之外,裡面還有水路和電路,水路就是心臟血管,負責對心臟供血,電路就是心臟的神經,負責電傳導。無論是房子結構還是水路、電路,任何一個方面出了問題,心臟就有可能不正常。簡單的說,心電圖主要是觀察電路有沒有故障,而心臟彩超是觀察房子各房間結構和功能有沒有問題。而水路問題則是通過另一個檢查-冠脈造影來確認。

心臟檢查兩大利器,可診斷大部分心臟疾病,心電圖和彩超有何區別

心電圖

心電圖是體檢的常規項目,無創且價格便宜,利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。有些人片面的認為心電圖正常,心臟就沒問題,這是不對的。心電圖包括普通的即時心電圖和24小時動態心電圖,可以觀察心臟跳動的次數是否正常,是快了(>100次/分)還是慢了(<60次/分);節律是不是正常,有沒有竇性停搏、房顫、室上速、早搏、傳導阻滯等。可以通過ST段及T波異常輔助診斷心肌梗塞、電解質紊亂,能通過心電圖中電壓、電軸及波形改變,大致判斷是否有心肌病變。心電圖檢查只是判定心臟疾病的一種輔助方法。心電圖上某些異常也並不能說明心臟一定有問題,有不少竇緩、竇速、T波改變屬於功能性的,所以看心電圖報告必須結合病人的年齡、發病誘因和臨床症狀來綜合判斷。

心臟檢查兩大利器,可診斷大部分心臟疾病,心電圖和彩超有何區別

心臟彩超

心臟彩超專業的叫法應該是超聲心動圖,是心血管科最重要也是性價比最高的一項檢查。心臟彩超相當於是醫生的“透視眼”,通過心臟彩超,醫生可以透過人體的皮肉和骨骼,看出心臟的結構、大小、搏動以及血液的流動等。心臟彩超可以瞭解心臟整體的結構,包括心房、心室腔的大小,室壁的厚度,房室間隔有沒有缺損,還有心臟的各個門即瓣膜有沒有狹窄或者關閉不全,有沒有肺動脈高壓。心包裡邊是否有積液、鈣化或者心包是否有填塞,可以進行一個初步的判斷。心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能,室壁運動是否協調等,通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值,心臟射血分數(EF值)這個指標是評估心臟泵血功能最重要的指標。心臟彩超可以用於心力衰竭,心肌病,心肌炎,瓣膜疾病,感染性心內膜炎,室壁瘤,先天性心臟病、心包疾病等的輔助診斷。其實,心臟彩超檢查幾乎涵蓋了心內科常見疾病,所以,在臨床上,如果沒有心臟彩超,心內科醫生就像失去了一雙有效的眼睛。

心臟檢查兩大利器,可診斷大部分心臟疾病,心電圖和彩超有何區別

無論是心電圖還是心臟彩超檢查前都不需要做特殊的準備,也沒有特別的禁忌,與進食、飲水並不相關,所以不需要空腹。兩個檢查都是無創且無輻射的檢查,嬰幼兒、孕婦都可以做。


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