劉勇141114818

做B超不能發現所有肝癌，但B超對於肝癌的篩查絕對必不可少。

工作久了，最大的感受就是，很多肝癌病人來看病，往往都是腫瘤非常的大了，真的那種小肝癌還是非常少的，腫瘤總是慢慢從小變大的，如果小的時候能及時發現，治癒的幾率就大很多了。

肝癌按照腫瘤大小，可以分為微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（直徑>2cm，≤5cm），大肝癌（直徑>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（直徑>10cm）。

先進彩超儀器的的敏感性很高，對於≤2cm的小肝癌也是可以發現的，結合甲胎蛋白，完全可以早期發現肝癌。

可以沒有任何不舒服，當肝癌出現症狀的時候，疾病多已進入中、晚期了。

當然了，如果彩超發現腫物，但無法明確腫物是良性的還是惡性的，應該怎麼辦？

我們可以彩超造影檢查，動態觀察腫物的血供，畢竟惡性腫瘤長得快，需要營養物質，因此，惡性腫瘤的血供是很豐富的，根據動態觀察腫物的血供情況，就能做出傾向於良性還是惡性的判斷。

對於肝臟腫物，肝臟增強CT和增強MRI也是必不可少的。

可否直接做CT檢查而不做彩超檢查？ 當然可以，但不建議這麼做，原因如下：

1、CT有輻射，而彩超一點輻射都沒有；

2、CT價格比彩超貴一些。 沒有注射造影的CT平掃可能很難看不出小的肝癌，因此，檢查效果遠遠不如彩超。

5、非常關鍵的一點，現在很多衛生隊下鄉給老百姓體檢，彩超儀器非常容易攜帶，而CT機器就沒那麼好弄了。

今天展示的影像學圖片，就是一位老人家因為下鄉醫生體檢做B超發現的，後來到醫院做了手術，現在都很健康，沒有復發。

因此，彩超對於肝癌的篩查是絕對必不可少的重要手段，很多時候，一個簡簡單單的彩超就能挽救人一命，畢竟早發現腫瘤和晚發現腫瘤，預後完全不一樣。

頭號在線醫生

這個問題有歧義，第一，B超能不能查出肝癌？第二，肝癌後面帶了兩個字“症狀”，是啥意思？

我們知道症狀是可以描述的，通過醫生的檢查是可以發現的異常問題，叫做症狀，比如肝癌早期需要注意:凡是既往有肝病病史的中年人，尤其是男性，當出現不明原因的肝區疼痛，進行性肝腫大，食慾不振，消瘦者應該進行排查肝癌。

做B超是可以發現肝癌，但是有條件哦，B超可以顯示直徑在2公分以上的腫瘤，並且結合彩色多普勒血流成像可以測量病灶和癌腫的血流量，可以鑑別病變的良惡性，還可以確診腫瘤是否擴散和轉移，為手術前提供治療方案，為手術後監測復發提供參考。

因此，單純依靠彩超檢查肝癌可以發現大的腫瘤，但是這是不夠的，比如如果腫瘤很小（＜2公分的）可能就漏診了，建議結合甲胎蛋白測定、腹部CT檢查、腹部MRI、X線肝血管造影、肝穿刺活檢等檢查來明確性質，實在不行的話還可以選擇剖腹探查哦！

杏仁健康

問題應該是“B超能不能查出肝癌？”絕大多數肝癌是可以通過B超篩查出來的。由於B超無創、無危害、便宜便捷，所以被大家容易接受，大多數體檢部門都有腹部超聲檢查，腹部超聲體檢，最常見的就是肝臟彩超。肝臟惡性腫瘤病種多段，形態學各異，加上B超大夫水平層次不齊，所以單純依靠B超查肝癌至少不可靠。就在最近，一位老年患者由於肝區疼痛，就診於北京某知名三家醫院，醫生給開了肝臟彩超，超聲報告“肝膿腫”，後來做了腹部增強CT，也懷疑肝膿腫，建議抗感染治療後複查，後來就這樣，患者治療了一段時間，由於未見明顯好轉，再次進行檢查，超聲仍然報告“肝膿腫，面積較前增大”，後來醫生做了穿刺活檢，結果竟然時肝臟肉瘤樣癌。所以，肝臟惡性腫瘤的診斷決不能單純依賴於B超。不過，大多數肝臟實體腫瘤，在B超圖像中呈現“佔位效應”，且有血流信號，只要BCHAO視野全覆蓋、醫生足夠仔細、且富有經驗，都能得到初步診斷。

肝癌的常見症狀：肝區疼痛、乏力、厭食、腹脹、噁心，由於大多數肝癌患者有乙肝-肝硬化背景，所以乙肝病毒攜帶者應定期進行肝臟B超檢查、同時應進行定期血液AFP（甲胎蛋白）檢測。B超檢查不像CT，能留下片子供醫生閱片、影像學會診，結果只是幫你做B超的那個大夫下的結論，所以醫生的水平尤為重要。

腫瘤何大夫

我是小影大夫，一名影像科醫生。B超屬於影像科的範疇。B超是目前應用最廣泛的影像科檢查，基本沒有人不知道B超。B超應用於肝臟疾病的診斷也是非常普遍的，比如體檢項目裡一般都會有肝膽胰脾超聲，相信大多數人都做過。B超能查出肝臟大部分疾病，但是對於肝癌，能發現肝臟長東西，是不是肝癌？還需要進一步做CT或者磁共振檢查。

超聲能篩查包括肝癌在內的大多數肝臟疾病

超聲可用於篩查肝臟疾病，比如肝囊腫、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化腹水等疾病。對於肝內有沒有長東西，超聲可以看到，肝囊腫和肝血管瘤超聲都容易診斷。超聲能發現肝臟長東西，但是要診斷是不是肝癌，就需要進一步做CT或者磁共振檢查了。

並且一旦做了超聲發現肝臟長了東西，除了肝囊腫、血管瘤和脂肪肝外，其他長了東西的，最好做個CT或者磁共振看看，因為這兩者檢查比超聲更加清晰和直觀的觀察病灶，還有累及範圍。並且要做增強哦，對於增強是什麼，可以翻閱我往期的回答，這裡不多贅述。

超聲並不能發現所有的肝癌

對於能不能查到所有肝癌，超聲有侷限性，對於肝臟邊邊角角的地方，有可能超聲看不到。因為有可能收到氣體的干擾，特別是肝頂部的位置。

所以如果有慢性乙肝性肝硬化，而抽血又有AFP升高，但是做超聲沒有看到病灶，那麼最好做個CT或者磁共振檢查，排查早期肝癌。磁共振比CT還要更加敏感，所以有經濟條件的，可以選擇做下。

對於乙肝朋友，要定期體檢，可以每半年到一年一次，肝功能AFP，條件一般的做個超聲，經濟條件好的可以做磁共振檢查，目的為了檢測肝功能情況，有沒有進展為肝硬化門靜脈高壓階段，有沒有小肝癌的發生，爭取儘早發現，儘早處理。

小影大夫

早期肝癌不會有明顯症狀，需要靠輔助檢查才能發現。

一般來講，肝癌的發現並不困難，一個普通的彩超、CT或核磁均能發現肝內的佔位病變，繼而結合進一步的檢驗（癌胚抗原、甲胎蛋白等）和病理檢查等手段即可確診或排除。所以，查出肝癌並不是問題。

最大的問題是如何界定高危人群，也就是說什麼樣的人群容易患肝癌，這部分人群應如何監測肝臟的病變。

1、慢性乙肝、肝硬化患者

在全世界的肝癌患者中，60-90%是由乙肝持續感染有關，尤其是乙肝肝硬化患者，40歲以後發生肝癌的風險大大增加。

2、非乙肝型肝硬化、慢性肝損傷

各種原因導致的肝硬化均能增加肝癌的風險，也是亞洲和非洲肝癌患者的重要原因。如，酒精性肝硬化、藥物性肝損傷等。

3、慢性膽汁外流梗阻

慢性的膽道疾病或其他原因導致的膽汁排受阻，膽汁的長期的慢性刺激也是導致肝癌發生的原因之一。

4、長期進食黃麴黴素汙染（黴變）的食物等。

總之，有以上幾種高危因素的人群，應引起高度注意，檢查很簡單，注意每年一次的定期體檢，一旦發現肝內結節或佔位病灶，應立即進一步檢查排除。

深藍醫生

B超檢查目前在臨床上應用非常廣泛，尤其是在肝臟疾病的檢查方面作用非常大。超聲檢查能不能查出肝癌，應該說能夠提示大部分的肝癌，但是單純依靠超聲檢查是很難明確診斷肝癌，還需要結合患者的肝炎病史、肝癌的腫瘤標誌物---甲胎蛋白（AFP）、此外還有藉助腹部增強CT或者核磁共振檢查。（0736）

為何說不能明確診斷肝癌，而是可以提示肝癌呢。主要是因為超聲檢查肝臟，可以看到肝臟的佔位性病變，但是這些病變既包括良性的佔位，也包括惡性佔位（原發性肝癌或轉移性肝癌）。

肝臟的常見的良性佔位：

有肝囊腫（純良性的腫物，邊界清楚，囊內有積液，一般不需要手術，對生命沒有影響）；

肝血管瘤（良性腫物，實際上就是迂曲的血管團，一般也不需要手術，除非位於肝臟的邊緣，大於250px，有破裂的風險，需要手術切除，否則不用）；

肝膿腫（就是肝臟內有膿腫形成，患者往往會有高熱、右上腹疼痛等伴隨症狀，現在抗生素比較強，健康意識的增強，一般很少會形成肝膿腫。）

肝臟常見的惡性腫瘤原發性肝癌、轉移性肝癌：

肝癌（包括原發性肝癌和轉移性肝癌，超聲下的表現和前面幾個良性的腫物是不一樣的，當超聲懷疑是肝癌時，都會進一步做肝臟的增強核磁共振檢查，同時會建議超聲引導下的穿刺活檢，明確肝癌的具體類型。）

由於超聲檢查簡單、快捷、經濟、無副作用，因此臨床應用廣泛，尤其是當做基本的體檢項目。對於肝癌的篩查，除了影像學檢查外，還需要看患者有無肝癌的背景，比如乙肝或丙肝、酒精性肝硬化、脂肪肝等，如果有這些基礎疾病或者大量飲酒和重度肥胖，需要定期查體。當超聲檢查提示有佔位後，需要進一步完善核磁共振檢查。

北大腫瘤張成海醫生

臨床上針對於肝癌的檢查有很多種，普通的就是B超或者是彩超，ct，增強ct和磁共振，還有抽血化驗（甲胎蛋白高超過300以上），甚至是超聲引導下穿刺活檢病理的檢查（而這個是診斷的金標準了）！超聲的檢查對肝癌的篩選是非常有意義的，那B超到底能不能夠查出肝癌？

B超檢查就像咱們的黑白電視機一樣，不像彩超對血流檢查那麼豐富，體現那麼形象。像一些低迴聲的小肝癌，B超診斷的準確率還不是特別高。而這個時候彩超的話就能看到腫瘤部位有血流。整體上超聲檢查可以看到到腫瘤的大小、形態、腫瘤所在的部位以及肝靜脈和門靜脈內有沒有癌栓，也就是說，超聲檢查基本上能寫出考慮肝癌這樣的診斷。

但是臨床實際上單純不能憑一個超聲的檢查就明確診斷，出現了肝癌這種疾病。需要結合抽血化驗臨床的表現病史，ct，甚至核磁共振，病理方面的檢查才能百分百。

PFNA和VSD

我國是肝癌的高發國家，最常見的原因是因為慢性乙肝感染，慢慢發展成肝硬化，最後變成肝癌，還有少部分病人是飲酒，酒精性肝硬化，最後發展為肝癌。

B超用來檢查肝癌是非常合適的，具有無創，操作簡單，分辨率相對較高，經濟簡便等優點。

肝癌在B超下常表現為低密度灶，有經驗的超聲科醫生診斷率是非常高的，還可以通過B超引導下血管造影，發現0.5cm左右的病變。

B超的缺點就是，具有一定的主觀性，每個醫生的水平可能不太一樣，需要特別仔細的檢查，有時候會出現漏診。

比B超更準確的方法是核磁共振，分辨率更高，能發現更小的病變，核磁的缺點就是比較貴，預約檢查時間長。

所以，目前常用的普查方法是B超和甲胎蛋白AFP，懷疑有問題的可以做核磁或者穿刺活檢。

普外科曾醫生

b超檢查肝的形態，形態，密度，包膜情況，但是不能確診是不是肝癌，除了當肝發生病變時候肝的形態有異樣變化，b超是很容易看出來的，如肝有長嚷腫的情況下是b超可以容易看出來的。其餘肝癌症狀還是要做切片檢查，血清酶檢查，鐵蛋白等來確定是否為肝癌。

b超檢查肝有輕微變化可以進行抽血檢查或是磁共振，彩超檢查再次確認下，早發現早治療。肝癌早期身體上是沒有什麼變化的，到了肝癌晚期身體上才會有明顯變化，無力，皮膚癢，嘔吐，經常會有鼻出血，皮膚出血的情況。

本是有乙肝病毒攜帶者在生活上多注意飲食，不要飲酒，少熬夜，情緒上不要太緊張，以免病毒擴散導致肝癌。

橙誠橙客家趣事

你好，我們是外科醫生。

B超是肝癌首選的檢查項目，此外還有腫瘤標誌物AFP（甲胎蛋白）等等。

B型超聲可以作為肝癌的篩查手段，而且B超還是診斷早期肝癌最常用的檢查方法之一。

原發性肝癌在B超上主要表現為低迴聲，少數表現為等回聲或高回聲。

B超、CT、MRI都可以用於診斷肝癌。 B超費用經濟實惠，檢查方便。目前已廣泛應用於肝癌臨床診斷及普查。B超可顯示腫瘤的大小，形態，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等，其診斷符合率可達84%，能發現直徑2cm或更小的病變。對於一部分病例，可以在彩超引導下行穿刺細胞學檢查，進一步明確診斷。還可以超聲引導下下治療。

可以行AFP檢查，必要時CT檢查，可發現肝內較小病灶。

關鍵字: 肝癌 健康 B超