患者情況及提問

女，38歲，未婚未育

1、子宮肌瘤

14年9月體檢b超發現子宮後壁有一個16*11mm低迴升結節，後一直在觀察，17年7月子宮肌瘤長到38*25mm，內膜居中，厚7mm，19年3月b超發現長到60*42mm，子宮內膜8mm。

患者提問：

現醫生說長的太快，建議進行手術，看了一位中醫師，說可以吃藥消除，是否可以通過吃藥或是針灸保守治療，是否可以消除，分別多久可以消除，還是一定要進行手術，手術採用哪種會好一點，聽說有兩種。另外，肌瘤是什麼引起的，平時吃什麼可以避免肌瘤再發生。

2、疣

脖子上長了乳頭狀凸起的疣，像是以前老人說的瘊子，有小米粒大小的小肉球凸起，而且好像是有傳染性周圍越來越多，主要集中在脖子的一側，越來越多，現在有十來顆，大的顏色有些發黑了，網上查說是hpv病毒感染。

患者提問：

這個症狀是否是身體有異樣的表現，是什麼原因引起的，醫生說是可以激光消除，但還可能再生，怎樣避免再生長，有無激光之外的方法可以消除，可以吃什麼藥消除。

程凱教授答疑解惑

你的問題比較多，但又具有關聯性，我一個個給你解釋。

首先，子宮肌瘤是女性性激素水平變化、紊亂的一個表現，雌激素過度刺激靶器官（子宮造成肌瘤、卵巢造成囊腫、乳腺造成增生）的結果。特別好發於成熟期女性，表面看起來雌激素的分泌量在減少，有不足的現象，如皮膚乾燥、經量減少等，但其受體活性以及在某些器官的局部濃度，卻出現紊亂，而導致局部刺激過度而增生異變，當然這與年齡、體質、生活方式和遺傳都密切相關。

4CM以上的肌瘤普遍認為是手術適應症，但並不意味著小的肌瘤就容易或可以保守方法消除了，特別是對於一些特殊體質或具體高遺傳因素的女性來說，發展速度很快，能控制就不易了。

而且，還要考慮肌瘤的位置，漿膜下、在子宮前壁的較易，發展到肌層、在子宮底部受壓位置的則難。

第三，還要考慮肌瘤的影像，如血流供應，如是否纖維化，你想一想一個充分血流供應的肌瘤，發展速度那當然會很快。一個充滿液體而不是纖維化實體的囊，較容易消除，是不是這個理兒？

所以，肌瘤是否可以保守治療，一般有以下幾個原則：

一是大小，1CM以下的，只要不是多發，用一些化瘀化痰化滯的中藥辨證治療即可；4CM以下的肌瘤，囊性的、表淺的、單發的、血流供應低的是治療的優選案例，一般針藥結合治療，中藥同前，多增加理氣清熱等，針刺方法（注意，這裡用灸要特別小心，我遇到過多例，都是亂用艾灸快速增長的）的原則同上，這裡不活血理氣化滯，不能消除肌瘤，但活血理氣化滯，又容易加快局部血流，導致肌瘤快速增長，因此我們要選對時機，按照程莘農院士四步調經理論，只能在月經的特定時間段時，採用促進子宮收縮的方法，才是安全而有效的。這些方法的針刺深度位置和時機都有講究，自我保健很難實現。

還有一個問題，就是保健品，很多女性都會吃一些，但多含有一定激素，這會加快此病的發展，而患者的年齡和後期目的也是影響治療方案制定的一個重要因素，是否臨近更年期，是否還有生育目的等等，都要考慮。

最後一個問題，是生活方式與體質因素。情志變化會導致激素紊亂，會加快此病發展，所以治療不是醫生的事，而是醫患共同努力的結果。體質是遺傳來的，或是在長期生活中形成的，結合你體表生疣這件事，你的體質應該有痰瘀型的傾向，所以從中醫角度上講，你是好發人群，不調體質，皮膚就算是激光處理了，還會復發。

以上一點經驗，可能不夠全面，供你參考。根據你描述的情況，雖然還有很多信息我不清楚，但我比較同意你的主治醫生的治療方案，請仔細評估，是否可以採用剝離的方法，而不是切除的方法，結合你的年齡和後期生育目的，討論術後修復的時間和要求，但術後的調養我認為更為重要，那是會避免再次發作的。