03.05 第七版診療方案來了!明確“出院患者應繼續隔離14天”

3月3日,國家衛健委發佈《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。

第七版诊疗方案来了!明确“出院患者应继续隔离14天”

新版診療方案主要調整了以下內容:1.防疫形勢提示警惕境外輸入病例:

  • 通過採取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數則呈上升態勢。
  • 隨著對疾病臨床表現、病理認識的深入和診療經驗的積累,為進一步加強對該病的早診早治,提高治癒率,降低病亡率,最大可能避免醫院感染,同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散。

2.傳播途徑:增加“由於在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境汙染造成氣溶膠或接觸傳播。3.增加“病理改變”:以肺臟和免疫系統損害為主;其他臟器因基礎病不同而不同,多為繼發性損害。

4.臨床表現:增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述。

  • 孕產婦臨床過程與同齡患者接近;

  • 部分兒童及新生兒病例症狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。

5.診斷標準調整:

  • 對流行病學史中的“聚集性發病”做出解釋,即“2周內在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道症狀的病例”
  • 臨床表現中的“淋巴細胞計數減少”修改為“淋巴細胞計數正常或減少”;

  • 確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據。

6.臨床分型調整:

  • 仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”;

  • 重型按照“成人”和“兒童”分別定義,成人的重型標準沒有變化,增加兒童重型標準

7.按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預警指標”。8.增加疑似病例排除標準:疑似病例排除需滿足連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔24小時),且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。9.治療措施中,關於氧療措施、抗病毒治療、重型及危重型治療和中醫治療均有部分調整。10.“解除隔離標準”改為“出院標準”:

  • 出院標準增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標本核酸檢測連續兩次陰性,採樣時間至少“間隔1天”,改為“至少間隔24小時”。

  • 出院後注意事項。鑑於有少數出院患者出現核酸檢測複檢陽性的問題,為加強對出院患者的健康管理和隔離,將“應繼續進行14天自我健康狀況監測”改為“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”,同時要求佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛生,避免外出活動。
第七版诊疗方案来了!明确“出院患者应继续隔离14天”
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2020.3.4


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