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過去十多年，是我國醫療市場高速發展的十多年。在持續深化改革的背景下，政府辦公立醫院獲得了巨大的資金投入，硬、軟件水平提升，服務量與床位規模佔到全國醫療市場的絕大份額。相比之下，國有企業受限於母體公司及體制因素影響，幾乎錯過了發展的最好時期，儘管收入、規模有所增長，但人員流失嚴重，硬件水平跟不上，剝離企業參與改制幾乎成了唯一的出路。
去年8月，成飛醫院院長劉作林通過其個人微信訂閱號，公佈了由國資委、教育部、財政部等六部委聯合印發的《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》（以下簡稱指導意見），根據2016年國務院印發的《關於印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，2018年年底前要完成國有企業辦醫療機構的移交改制或集中管理工作，此次《指導意見》也再次明確了這一點時間點。
截止到目前，距離改制大限還有不到三個月的時間，根據國資委2017年的統計數據顯示，至少還有2000家國企醫院仍未完成改制，“在這2000多家未改制的醫院中，絕大多數是二級及以下醫院，除去30多家三級醫院，還有260多家二級醫院，300多家一級醫院，剩下的都是衛生所。”中國醫院協會企業醫院分會會長金永成曾表示，“與政府主辦的二級醫院相比，國企主辦的二級醫院，發展普遍滯後。過去十年，是政府主辦公立醫院的黃金髮展期：獲得鉅額醫保支持，在人才、設備上的投入大增，床位數迅速擴張。相比之下，國企二級醫院，缺乏規模優勢、機制優勢、政府補貼，發展很被動。接下來的改制中，這些二級醫院不得不看別人臉色：轉給政府，取決於是否能在當地醫療衛生規劃中佔有一席之地；轉賣給資本方，則需要自身有一定的區位條件。”
由此可看出，在進入從母體剝離，重組、改制的最後“倒計時”裡，上述200多家醫院還有一場攻堅戰要打。
國資委改革局企業改組處處長楊磊也曾提醒：“企業辦醫院的改革已進入最後階段，主管企業醫院的上級公司，要正確理解和把握政策導向，防止國有資產流失，理順醫院與上級公司關係。”
據中國醫院院長報道，國資委企業改革局副局長吳同興表示，根據《指導意見》提出的4種剝離路徑：其中，1/3關閉撤銷，或轉為企業內部的門診部；1/4移交政府，包括移交給地方政府成為公立醫院，移交給當地公立醫院，少數移交給地方組建的平臺公司；1/5由國家認可平臺資源整合；1/6引進社會資本，重組改制。
同時，據看醫界的報道，1/5國有企業醫療機構由國家認可平臺資源整合，據瞭解，這六個平臺都是具有國資背景的平臺，他們分別是華潤集團、國藥集團、中國通用、中國國投、中國誠通、中國國新，1/5國有企業醫療機構將由這6家國企託底、收購。
對此，中國非公立醫療機構協會副會長、上海市社會醫療機構協會會長閆東方表示，這六家平臺的專業管理能力、資金和國企的優勢都十分強大，以打包的方式整合這些企業醫院，會形成國有資本主導的多個醫療集團。“國有資本整合企業醫院，會成為社會辦醫一支十分強大的力量。也就是說社會辦醫的集團軍裡，部隊的成分將隨著央企的注入發生改變。散兵遊勇基本上要邊緣化了。”
而對於該改革的重要意義，閆東方對看醫界表示，主要體現在四個方面：
第一，這些央企集團的注入，可以把基本醫療服務承接過來，2000多家企業醫院都有醫保，這些職工、家屬、離休幹部、周圍居民，基本醫療服務的工作照樣要去完成，是對公立醫院基本醫療服務重要的補充。
第二，構成了與公立醫療機構龐大體系的競爭，在強大的資本之下，對人才的需求、對醫生集團的需求，必然會吸引一大批名家、名醫來入駐這些企業醫院中，從而對公立醫療機構現有的醫療狀況，將實現一個有力的競爭作用。
第三，對一些來源複雜的社會資本投資，起到了引領價值觀和行業風氣的作用。“現在社會辦醫裡，經常出現這樣那樣的問題，經營定位發生嚴重偏差，導致價格欺詐，這個問題引起了社會的一片憤慨，假如這樣的醫療機構照樣能在社會辦醫體系中生存，那我們社會辦醫發展的空間就不會很大，因此，可以想象央企引領的社會價值觀，一定會起到對非公醫療行業風氣正本清源的作用，因為央企的社會責任，決定了國有企業主導的醫院能夠起到社會資本辦醫的標杆作用。”
第四，承擔醫療產業發展的重要責任，這些資本的注入其實是做大了醫療產業，隨著央企的注入，很多大型醫療集團將形成。下一步，中國社會辦醫將會發生非常深刻的變化。
另悉，在剝離途徑中有1/6是可引進社會資本和重組改制，這引來了眾多社會資本企業的關注，據瞭解，這些關注者身份繁雜，有醫療管理集團、製藥企業、保險公司、醫療投資公司等，各方優勢不同，有的擁有更強的品牌，有的坐擁醫療資源，有的資金雄厚，有的重管理、擁有好的機制、強大的團隊。
不過，有行業人士提醒，不能脫離醫院行業的特點追求不切實際的回報。如果投資方的資金期限不夠長，回報要求較高或者沒有持續的資金來源，恐怕不適合進入醫療服務行業，否則期望和實際的差距會導致動作變形。
缺乏醫療資源的資本，也慎入慎選。不少資本方進入後逐漸發現，自己有資本但沒有資源，有目標但沒有路徑實現，這對雙方都不利。
文 | 醫谷綜合報道
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