03.04 外科手術中的筋是怎麼接上的?

許金華5


筋,醫學術語上被稱為肌腱,是人體肌肉活動關節時傳導力量用的“繩索”,它的作用就好比吊車中的纜繩。當肌肉收縮,力量通過肌腱傳導到肢體遠端,指關節屈曲活動,這就是肌腱最主要的作用。

肌腱斷裂最常見以銳器割傷,運動時暴力使肌腱斷裂,還有骨折以後增生或者斷裂的骨質摩擦導致肌腱斷裂。

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對於銳器割傷的肌腱是最好治療的,我們只需要採用肌腱縫合線將斷裂的肌腱縫合起來,通常情況,一個月左右時間就能夠癒合。肌腱的血液供應,主要來自於腱膜上的血管。


對於暴力撕斷如打羽毛球暴力啟動跟腱斷裂,這種相對來說就要複雜一點。如果鍛鍊的斷面比較整齊,仍然可以採用修補的方式,如果斷裂成馬尾狀,縫合非常困難,則採用轉位、移位或者移植修補的方式來進行縫合,還有一些可以採用移植重建的方式來進行。


兒童骨科姚京輝主任


筋是坊間的俗稱,專業的叫法叫肌腱。小時候看武俠劇或古惑仔劇經常有人手筋腳筋被挑斷,這裡手筋其實就是手部的肌腱,腳筋特指粗大的跟腱。

在醫學不發達時,人們都覺得筋斷了是長不上的。之所以這麼認為,是因為肌腱一旦斷裂,由於肌肉收縮牽拉,就會使得斷裂的肌腱回縮。於是肌腱兩斷端間距離太大,就永遠不可能生長在一起。

這或許也就是為什麼武俠小說裡,手筋腳筋挑斷後武功就廢了的醫學解釋......

在醫學如此發達的今天,肌腱斷裂後的吻合修復手術已經是創傷骨科最基本的技術了。

只要通過手術,將斷裂的肌腱的兩端接起來。人體組織自身的癒合生長能力,就能讓纖維結締組織沿著吻合斷端長起來,最終將斷裂的肌腱徹底連接。


回到題主的問題:外科手術中筋是怎麼接上的呢?

其實很簡單,

外科醫生是依靠堅強的縫線(甚至細鋼絲),以特殊的縫合技術方法,將斷裂的筋吻合起來的。

手術中,外科醫生回將斷裂的肌腱兩端解剖顯露出來。而後用非常牢固的特殊的縫合線,再用特殊的方法(8字、雙十、Kessler法等)將斷裂的兩邊吻合起來。

當然,再牢固的縫合線也有可能斷裂,而且縫合線有可能將肌腱拉“豁開”。為了避免這種情況的發生。醫生會在術後用石膏將肢體固定一段時間,防止肢體隨意運動將吻合好的肌腱再拉斷。而且,外科醫生還會做一些特殊的處理,防止肌腱和肌腱之間,以及肌腱和皮膚之間黏連在一起,影響美觀或功能。


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骨科醫生路遙


一說到筋斷了,我們立刻就能聯想到武俠小說和電影電視裡的情景。

想當年對這個鏡頭印象頗深啊!

筋要是斷了,才不是“武功盡廢”那麼簡單。關節也失去了基本活動能力,跟殘疾人沒什麼區別,而且,不做手術把”筋“接起來,單純靠”養傷“也是不可能好的。這一點跟骨折還不一樣。

現代醫學裡沒有”筋“的說法,而稱之為”肌腱“。肌腱是肌肉末端緻密結締組織延伸出來的索狀結構,呈白色,堅韌而沒有彈性。肌肉的另一端附著在骨骼上,當肌肉收縮的時候,就可以牽引骨骼以關節為支點運動。

下面這個圖就是肱二頭肌收縮,可牽引前臂往回收攏的示意圖。

如果該處肌腱斷了,肘關節屈曲的動作就無法完成了。

按照電影中黃飛鴻受傷的部位來看,腳跟腱斷裂,就無法做踮腳的動作,行走和跳躍也會變得異常困難。手腕的肌腱斷裂,手指則無法屈曲,無法持握物體和握拳。

由於肌肉具有一定彈性,一旦肌腱斷裂,肌肉就會回縮,肌腱的斷端就會分離得很遠,不通過手術,是沒有辦法自己長好的。

骨科醫生是怎麼把肌腱接起來的呢?

原理很簡單,操作卻需要相當的技術。是靠針線縫合起來的。具體縫合的方法可以有很多種花樣,總體原則是既要保證連接牢固,又要避免用力過大,纖維組織撕裂。儘量保證連接處光滑,線頭不裸露在外,以避免發生炎症粘連。

肌腱本身沒有血液供應,所以恢復得比較慢。在恢復期要限制肌肉活動,以避免過度牽拉造成斷端再次撕裂。同時又必須經常小幅度活動一下,防止肌腱在癒合中和周圍組織粘連到一起。所以術後護理也是一件非常麻煩的事。一般手術以後外固定需要3-4周,完全癒合則需要3個月以上。


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鄭醫生百嗑


我們俗稱的“筋”,其實正式的醫學名稱是肌腱。肌腱是人體肌肉收縮活動或者關節活動時傳導力量用的工具。肌腱斷裂的治療方法,也就是所謂的“筋是怎麼接上的”有多種方法,包括縫合、轉位、移位或者移植修補的方式。

肌腱發生斷裂最常見的就是被刀具之類的銳器所割傷了。這類肌腱斷裂是最容易治療的了,所以往往只需要用縫合肌腱專用的針線縫合起來就好了。用紗布包裹,每三天更換一次紗布,一般一個月就基本癒合,可以拆線了。

也有一些肌腱斷裂是由於運動是不注意,暴力導致肌腱斷裂的,例如打網球一開始的暴力發球等。這種肌腱斷裂比較嚴重,其治療自然就會繁雜一些。如果斷裂面的縫合比較困難的話,就會採用轉位、移位或者移植修補的方式來進行斷裂處的縫合。現在,還有一些可以採用移植重建的方式來完成傷口的縫合。這種“接筋”的過程自然耗時會比較長。

另外,還有一些肌腱的斷裂是由於骨折以後增生或者斷裂的骨質摩擦導致。情況嚴重的話,就要採取手術了。通過手術,能夠將斷裂的肌腱的兩端重新連接起來。人體自身的癒合生長能力,能讓傷口處的纖維結締組織沿著吻合斷端重新長起來,最終將斷裂的肌腱又重新連接起來。

所以當我們的“筋斷了”還是可以接起來的,根據斷裂程度不同就會選用不同的“接筋”的方法,結果就是讓“筋”繼續好好發揮它的傳導作用。以上回答都是比較基於理論基礎的,倘若想要更為直觀地瞭解到“外科手術中的筋是怎麼接上的”,建議可以搜尋相關的醫學科普視頻或者相關的紀錄片,相信音頻會更加一目瞭然。


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骨科王健醫生


我們經常在武俠電視劇中看到這樣的畫面,雙方決鬥,其中一方被砍掉了手筋腳筋,不僅武功被廢,砍斷腳筋以後,上下肢就廢了,走不了路了。那麼筋到底是什麼東西,有什麼作用。

在醫學上,筋被稱為肌腱,每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分,肌腹由肌纖維構成,色紅質軟,有收縮能力,肌腱由緻密結締組織構成,色白較硬,沒有收縮能力。一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上,是由於肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動不同骨的運動。

肌腱損傷常見於銳器損傷,例如刀砍傷,也見於劇烈運動引起的損傷,常見於運動員,例如足球運動員跟腱斷裂。

肌腱損傷怎麼修復

電視劇中砍斷手筋腳筋後,整個人就成廢人了,實際上,手筋腳筋斷裂後,是可以修復的,現在的醫學已經非常發達了,肌腱可以通過縫合,重新生長在一起,不光是肌腱,血管,神經斷了都可以重新縫合在一起。如果缺損比較大,難以將將兩個斷端縫合在一起,就比較麻煩了。由於肌腱本身沒有血供,需要靠周圍的組織提供血液營養,所以,肌腱損傷恢復的比較慢,術後還要配合功能鍛鍊,這樣才能夠加速康復。


普外科曾醫生


曾經我也是金庸的武俠迷,“飛雪連天射白鹿,笑書神俠倚碧鴛”,我基本都看過,隨著年齡增大,選擇了學醫,對人體的構造有了更多的瞭解,對武俠小說中的有關知識有了更多理解和認識。

一、什麼是腳筋和手筋?

武俠小說中的腳筋和手筋,在醫學上稱之為“肌腱“,雖然在武俠小說中,被人挑斷了腳筋和手筋,等同於廢了武功,但現實世界中,腳筋和手筋斷了,是可以再次接上的。

二、肌腱斷裂直接縫合

肌腱斷裂的就是直接用線縫起來,但縫合方法有很多種,目的都是為了讓兩個斷端靠在一起。

三、別忘了石膏固定。


不要覺得把兩個斷端靠在一起就萬事大吉了,只有長在一起了才是真正的長好了,所以,肌腱縫合後,需要讓兩個斷端持續靠在一起才能長好,這需要石膏固定,不然的話,隨便亂動,兩個斷端就沒法長在一塊了。


頭號在線醫生


“筋”我們大概都知道,但是我們似乎又不知道。平時老百姓所說的“筋”一般就是指的是“血管”和“韌帶”,每當我們的韌帶拉傷以後好多人多會說是“筋拉傷了”,顯然這個說法是錯誤的。那麼正確的“筋”到底是什麼呢?

根據臨床醫學解釋,這個所謂的“筋”其實是我們的“肌腱”。還有就是我們在看那些武俠小說之類的,隨時會有尋仇或者是其他什麼原因的,然後就會有挑斷腳筋以及手筋的環節,那麼他們被挑斷的到底是血管還是韌帶?

答案顯而易見,自然都不是,他們被挑斷的是肌腱,被挑斷的手筋叫做手肌腱,被挑斷的腳筋叫做腳肌腱,但是我們的腳筋就比價特殊了,它比較粗大,醫學上把這個粗大的腳筋叫做“跟腱”。

在以前,醫學水平還不成熟,會覺得如果我們的肌腱發生損傷是不會恢復的。但是隨著時代的發展,生活水平的提高,那麼醫療技術自然也就提高了,現在如果我們發生了像電視劇裡腳筋手筋斷了的情況,只要及時就醫以及積極配合醫生進行治療,一般是可以完全修復的。

肌腱修復手術在醫學水平發達的今天是骨科創傷比較基本的手術了,修復肌腱的手術只要把斷裂的肌腱兩端拉在一起接起來,然後再通過人體自身帶有的癒合能力,那麼就會讓受損的纖維結締組織順著肌腱接在一起的地方慢慢生長,直到損傷的肌腱完全癒合。


胸外科喬貴賓醫生


我這也是肌腱斷裂,縫好後有一個小疙瘩

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我這也是肌腱斷裂,好了就這樣了

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嵐傻2007


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