肝結石指肝內膽管結石，它主要在左右肝管匯合部以上發生，肝結石是我們國家一種常見的難治性的膽道疾病。

大部分肝結石患者沒有明顯表現，部分的病人可能表現為上腹部疼痛、不適，大部分是體檢，超聲、CT發現，有一部分病人合併梗阻或感染時可能出現明顯的腹痛、黃疸畏寒、發熱甚至嚴重可能出現急性膽管炎感染，重型休克，到醫院就診才發現肝內膽管結石。

什麼是肝結石？肝結石和膽結石有什麼區別呢？帶著這些疑問，家庭醫生在線有幸邀請到廣東省第二人民醫院普外二科曾憲成副主任醫師作客訪談間，他對此作出了詳細解答。

肝結石和膽結石的區別

曾憲成副主任醫師表示，相對膽囊結石，肝內膽管結石形成的原因較複雜，主要跟這幾方面因素有關：反覆的膽道感染、膽道的解剖異常，包括髮育異常或畸形、長期的營養不良，還有膽汁淤積。

而肝結石和膽結石的區別主要體現在這兩方面：

1、繼發位置不同。膽結石主要是指膽囊結石，肝結石主要是肝內膽管結石，肝膽管主要是左右肝管匯合部以上的位置；

2、表現不同。肝內膽管結石大部分沒有明顯臨床症狀，通常是通過體檢或超聲、CT發現，部分病人可能表現為腹痛黃疸、畏寒、發熱甚至出現感染性休克，到醫院就診才發現肝內膽管結石，而膽結石大部分是沒有明顯症狀，部分可能表現為像胃病典型症狀一樣，如進食脂肪餐或飽餐後出現膽絞痛，此外治療膽囊結石主要治療方案是膽囊切除開腹或微創切除，部分的病人可考慮做保膽取石，而肝內膽管結石病人通常考慮膽管切開取石，膽道探查還要考慮部分的病人做肝切除，另外微創可考慮經皮經，肝膽管穿刺引流取石碎石。

肝內膽管結石與膽總管結石的區別

那麼肝內膽管結石和膽總管結石又有何區別呢？曾憲成副主任醫師解釋道：

1、發生位置不同。肝內膽管結石主要指發生在左右肝管匯合部以上，發生在左右肝管匯合部以下的結石稱之為膽總管結石；

2、症狀的表現。肝內膽管結石主要表現大部分人沒有明顯的症狀，可能偶爾會有上腹的疼痛，大部分是通過體檢、超聲或CT發現的，肝膽管結石合併有急性梗阻、急性感染時可能出現腹痛、畏寒、發熱、黃疸甚至休克等表現，膽管結石發生在肝管匯合部以下，因此主要表現為腹痛、黃疸、畏寒和發熱；

3、治療的方法。

膽總管結石一般主要是以膽管切開取石為主，可開放手術，也可腔鏡手術，肝內膽管結石因為位置較高，除膽管切開取石之外，有時還通過肝臟部分切除，甚至現在開展微創經肝膽管穿刺取石、碎石治療。

肝膽結石的存在對人體健康的隱患

曾憲成副主任醫師補充道，由於結石的發生原因主要跟沉積性膽汁和繼發位置有關係，因此肝結石和膽結石長期在患者體內易出現嚴重的不良反應。結石雖然常見，但二者對人體的危害極大，甚至有些患者會出現急性化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔腹腔的感染，出現膽管炎或胰腺炎，而肝內膽管結石可能出現急性梗阻性化膿性膽管炎。