09.24 醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

上星期,我在門診值班。我的班主要是負責門診做檢查病人的無痛診療工作。簡單的說,就是為這些人實施一個短小的靜脈全麻,在麻醉狀態下完成整個檢查過程。

醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

麻醉醫生平時的最主要戰場是手術室,在手術室呆習慣了,自然而然就會帶出一些手術室的習慣。由於醫保控費嚴格,科裡省吃儉用。一方面要給病人看好病,一方面還要想著勤儉節約,日子過得很辛苦。這話說出來,可能很多人不信:你一個大夫整天算啥帳啊,你又不是商人。這話就錯了,像網上流傳的段子:大夫要會武(預防被病人家屬打)、要懂法律(一個不小心就成被告)、要懂心理(時刻洞悉病人的想法,一旦病人不滿也會挨告)、要會算賬(病人花的太多,醫保就要扣錢,醫院就要扣工資)……,如果沒有兩下子還真當不了大夫。有的醫院倒是不扣錢,但科裡用的耗材和獎金掛鉤。用得多,科裡月底獎金就少。換句話說,這些東西都是醫護人員拿自己工資獎金買的,能少用則少用。

醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

​因此,在手術室裡,大家都養成勤儉節約的好習慣了。比如,手術結束的時候,手術當中用的電極貼是不摘掉的。一方面,節約了科裡的耗材;另一方面,病人也少花一分錢。這個電極貼回到病房還可以繼續用。

醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

​正在我值班那天,進來一個準備做胃鏡的病人。當病人躺在床上的時候,我正準備給他連接各種監護裝置,就包括這個貼電極貼的動作。當我習慣性地拿著一個電極貼去貼的時候,由於每個電極貼都有固定的位置,我赫然發現他的身上居然已經貼好了電極貼。我一下子就懵了,不可能啊,今天我的狀態不錯啊,怎麼可能忘記已經貼過了?

醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

​仔細一看,不對,這個電極貼明顯因為衣服蹭的有些髒了。再看那個電極貼周圍的皮膚已經發紅、隆起了。我嘗試著揭掉它,那個病人啊的一聲慘叫。同時,我一下子就停住了。因為在揭掉電極貼過程中,我發現這個電極貼居然把皮給揭破了。我不確定的再掀開看看,已能看到電極貼下面的皮膚在滲血,就像小孩摔倒,膝蓋破皮的效果一樣。

怎麼辦?這個時候就尷尬了,不揭掉步行;揭掉還得掉掉一塊皮。看著病人痛苦的表情,雖然病人暫時沒說什麼,但我知道,矛盾可能隨時擴大。

​立刻請示科主任,科主任知道後,立刻又請示醫務科。最後,我接到的指示是,先做好解釋工作,電極貼地揭掉,進行妥善包紮。

常年與病人打交道,我知道解釋溝通的重要性。這個時候,明明主要原因是病人忘記揭掉電極貼才導致的後果。換句話說,你不洗澡麼?洗個澡也能掉啊。即使不掉,也不會粘得這麼牢固了。早就掉了,就不會出這個事兒了。我問他,你回家後怎麼不摘掉呢?他告訴我:你們大夫沒告訴摘呀,我還以為有什麼治療作用,沒敢摘。

聽到這裡,我腦袋轟的一聲。現在不是埋怨的時候,我開始打親情牌:大爺,剛才是不是很疼啊……,可以說,那真是好話說盡,好在這個大爺只是有點生氣,並沒有告我們。

事後,我們科裡開了一個會:會議主要內容就是討論這次併發症的規避問題。最後一致決定,凡是離開手術室的或是做完當次檢查的,都要把電極貼摘下來。

醫生,我身上貼的是什麼?能不能摘掉?

​在這裡,也提醒大家,如果發現哪裡不對或者有疑問,一定及時問醫生。醫生也是人,他們也會忘記,也會犯錯。只有大家共同努力,才能獲得最好的結果。


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