作者：周雲騫，心理社工師，心理學院研究生，致力於心理學讀書公益和抑鬱症患者自愈公益。

我將餘生獻給中國的心理社工、心理治療事業。

有朋友這樣評價我：“周雲騫，你很特別，每天寫文章那麼累，稿費一天幾塊錢還在堅持寫，一般人做不到的。不不僅寫抑鬱症的自我康復的理念，也寫社會的變態心理。這些領域都是許多諮詢師不敢去嘗試的。因為《精神衛生法》說心理諮詢師是不能為精神病性做診斷和治療的。”

我說：“你說的沒錯，心理諮詢師確實不能做精神病性的診斷和治療。所以很多心理諮詢師就不會刻意讓自己去充實精神衛生和變態心理學方面的知識。他們把自己的來訪者鎖定在健康人群中的比較容易的一般心理問題。長期以來，我們對精神衛生知識的社會宣傳力度是不夠的。社會主流人群對精神疾病人群長期存在偏見和人身攻擊。精神科醫院人滿為患，時間倉促下也會對患者造成誤診。患者得不到及時有效的治療，導致了他們再次發病，犯罪問題就產生了。一旦他們犯罪，社會就把責任全部推給了他們的家庭。殊不知我們每個人都有責任。

雖然說某些家庭確實是有精神疾病的易患基因，也和他們的收入、階層、教育以及社會對他們的偏見有關，但是我們每個人都必須明白一點，精神疾病和一般心理障礙很難清晰界定。越有精神疾病的人越善於偽裝，從外表和談話都很難診斷他們。所以，精神疾病離每個人都並不遙遠，誰也不能保證自己在一生中不會患上精神疾病。抑鬱症就是最常見的精神疾病，危害相對小一些。最嚴重的精神疾病叫精神分裂症。處於中間的就是人格障礙。所以，不管是影響小、中度影響、還是嚴重影響，我們都要對患病的人多一些寬容和理解。心理諮詢師和其他心理工作者要主動承擔起普及心理健康知識尤其是精神衛生知識的責任。

這個問題需要社會、家庭、醫院、社工共同的努力。而我作為自媒體上為數不多的每天更新文章專門宣傳心理和精神健康方面的知識的心理社工，我有責任做好這個帶頭工作。

心理諮詢師因為要養活自己，他們往往是經濟利益為導向的，他們沒有多餘的時間去學習和宣傳變態心理學的知識。這個工作就落到了社工身上了。因為社工是知道自己將來是拿很低的工資，仍然秉持利他主義價值觀，深入社會，和社會困難群體在一起，自然不可避免會接觸到精神疾病患者，他們不僅要宣傳精神衛生知識，消除大眾對精神疾病患者的歧視，還要為患者制定康復方案，比如為他們選擇康復醫院，督促他們服藥，給他們的家庭普及心理保健知識，對不能自理生活的患者需要聯繫社區照顧機構，為他們申請社會救助等等。所以社工是可以介入精神病患者的康復照顧的。但是，社工的角色不是治療者和診斷者，而是信息提供者、照顧者、資源聯絡者、患者家屬的心理輔導員等等。社工雖然說不能開藥，不能做治療，但是實際上，他們實實在在的無私的行動本身就是治療，他們的關愛，本身就是一劑良藥。

昨天我們說了對社會危害很大的無情性人格障礙，今天我們要說說另外一種人格障礙，叫偏執型人格障礙。偏執，很多完美主義者都會有一點，當年我也是因為偏執，差點丟了性命。十年前的春節前夕，我排了半天的隊最後還是沒有買到當天火車票回家，心裡不甘心，於是坐了一輛小型依維柯的黑車，遇上了車禍，造成了我身邊的兩個大學生死亡，我因此也患上驚恐障礙。沒有吃藥，好幾年才走出來。還有一次，我把新買的筆記本電源線落在賓館，自己坐車回家了，公交車開了十幾個站，才想起來。一開始打電話叫同事幫忙稍回來第二天給我，同事也答應了。可是我心裡總感覺不爽，中途下了公交車，折返回去，偏執得很，總是信不過別人，親自把電源線拿回來才放心。誰料呢，離賓館不到100米的地方，遇到一群混混，我被他們兩拳就打倒在地，眼鏡也碎了，玻璃把眼角都割破了。他們搶走了我筆記本電腦，消失在一片霧濛濛中。沒有眼鏡，我連他們去了哪個方向都沒有搞清楚。這些都是偏執帶給我災難性事件。

我的偏執也給我事業帶來了好處，我做事非常認真，以前做阿里巴巴講師的時候，阿里小二們都誇我說：“雲騫你做事我們特放心！”我做客戶服務也是偏執，不解決客戶的問題，不讓自己吃飯。這個習慣在我小時候就養成了！小學的時候，我就會逼自己，不完成家庭作業，就不準自己吃飯。有時候爸爸媽媽都很著急我的身體。有時候家庭作業很多，做到晚上12點才吃上晚飯。無論父母怎麼催，我就是雷打不動。現在我做自媒體，你們也看到了我的文章每一篇都像是論文，很少有錯別字。都是歸功於我的偏執。適當的偏執是一種精神，有點完美主義，有點工匠精神。但是如果發展到極端，並且和暴力聯繫在一起，就會變成今天我們要討論的偏執型人格障礙。下面這個故事就是關於偏執型人格障礙的特徵的介紹。

青年鄭啟和女友馬捷相愛了一年後，便告別馬捷出去打工了。沒過多久，鄭啟 懷疑馬捷要甩掉自己，便從打工的地方回來，還不斷給她寫恐嚇信。在不得已的情況下，馬捷決定與其分手。鄭啟知道消息後，對馬捷說：“你就是跑到天涯海角， 我也要找到你，到時你沒有好下場的。”

一天，馬捷吃過早飯去了親戚家。她剛走不久，鄭啟就挎一個帆布包來到她家，看到她的父親便飛快地從帆布包中抽出一把明晃晃的西瓜刀，猛然向其頭部連砍數刀。眼看馬父躺下去，他又操刀直襲已嚇呆了的馬母。住在隔壁的 大兒媳熊某聽到響聲，端著飯碗急急趕過來看個究竟。見公公和婆婆躺在地， 鄭啟手中提著血淋淋的刀子，知道大事不好，忙喊：“鄭啟，你怎麼如此狠毒！ 把刀放下！”鄭啟說：“我要報仇！”說完，提刀撲向熊某。大兒子聽到妻子的喊聲，急忙放下飯碗，情急之中操一木棒趕出門來，正見鄭啟持刀追趕妻子， 情急之中，他手起棒落，一棒將鄭啟打翻在地。只見鄭啟一連幾個翻滾，從帆布包中拿出一個炸藥包，嘶聲喊道：“再過來，我們同歸於盡！”此時，二兒子和媳婦聽到聲響也趕將出來，見鄭啟要點燃炸藥包，忙對大哥喊：“快，快用棒打掉！”大兒子飛步上前，兩棒打掉炸藥包。見炸藥包被打掉，鄭啟又用刀自欲頸部，直至昏迷。

後來鄭啟說，他為了得到馬捷，‘‘不得已”採取了恐嚇和極端等手段相威脅， 以便迫使馬捷嫁給他。後來見事情弄巧成拙，遂動了惡念，並自制了炸藥包， 準備與馬捷及家人同歸於盡，令他“遺憾”的是馬捷不在家。故事中的鄭啟採取了極端的方式，不僅毀了自己，也毀了一個本應幸福的家庭， 這都與他偏執的人格有著密不可分的聯繫。

什麼是偏執型人格障礙

偏執型人格障礙是一種以猜疑和偏執為主要特點的人格障礙。這種人非常多疑敏感,時常懷疑別人不懷好意，或責難別人有不良動機。 他們往往自我估計太高，固執己見，缺乏自知之明，忌妒心十足。他們常感孤獨、憂鬱、 煩悶、死板，有不安全感，且經常處於一種緊張狀態之中，並尋找偏見的依據。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事融洽相處，別人只好對他們敬而遠之。

但是，並不是所有符合上述描述的人都患有偏執型人格障礙。一個人是否患有偏執型人格障礙，至少需符合下述項目中的3項：

1、普遍性的猜疑常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑，或無根據地懷疑自己會被別人利用或傷害，過分警惕與防衛。

2、有一種將周圍發生的事件解釋為“陰謀”的不符合現實的先佔觀念。

3、容易產生病理的忌妒。

4、過分自負，總認為自己正確而將挫折或失敗的原因歸咎於他人。.將自己看得過分重要，持續的自我援引；

5、記恨，對拒絕、侮辱和傷害不能寬容，耿耿於懷。

6、脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人的權利或利益。

7、忽視或不相信反面證據，因而很難用說理或事實改變患者的想法或觀念。

偏執型人格障礙的成因

偏執型人格障礙很少求助於醫生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認或辯解的態度，使治療者難以明辨真相。他們經常難以自拔，陷入難言的痛苦中。在總人群的患病率為0.4%～1.6%。多見於男性。病因主要與以下因素有關：有早年失愛單親或寄養家庭中成長中的不幸，後天重大挫折後經常受侮辱或冤屈，自我要求標準極高，並與自身存在某些缺陷之間構成尖銳的矛盾，不公開承認自身的某些缺陷，孤獨一人時候常常感到自卑。除這些之外，還有一些異常處境也能誘發偏執型人格障礙，如沒有學歷的人，厭惡別人談論學歷。經濟狀況不好的人，迴避談論經濟收入問題。單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。害怕結婚的人，迴避聽到妻子、丈母孃、婆媳糾紛這些敏感詞彙。

就拿我自己來說，我有一段時間特別不喜歡看相親節目，我爸爸就特別喜歡看，我就會很反感走開。當我意識到這樣對自己心理健康不利的時候，我就開始在網上寫日記，把自己的一些思想表達出來。公開承認自己婚姻方面的缺陷，用健康的方式比如助人和寫作代替婚姻帶給人的關懷感和繁衍感。這一點，我做得比許多人都要好。避免讓自己形成偏執的人格障礙。我的故事告訴所有人，即使一個人沒有結婚，沒有孩子，或者結婚後離異單身過生活，或者是單親家庭，只要我們敢於承認自己的缺點，努力用健康積極的方式去代替缺憾，不讓自己生活在負面情緒中，就能避免形成偏執型人格障礙、抑鬱症、焦慮症等心理疾病。關於這一點，我是受到了美國心理學家埃裡克森人格發展八階段理論的啟發，有興趣的朋友可以找書籍來閱讀。

偏執型人格障礙伴發焦慮、抑鬱的患者採取聯合治療，可給予抗抑鬱藥及抗焦慮藥對症處理，建議在醫生指導下服藥。此外還可以在尋求專業的精神科醫生的心理治療和在他們指導下開展自我心理治療。大致有這些方法。

（1）認知提高法：與他們建立信任關係，介紹偏執型人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，並自覺自願產生要求改變自身人格缺陷的願望，並給他們佈置家庭作業。

（2）交友訓練法：積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。

（3）自我療法：具有偏執型人格的人喜歡走極端，要改變偏執行為，必須分析自己的非理性觀念。

（4）敵意糾正訓練法：提醒自己不要陷於“敵對心理”的旋渦中，懂得尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理，學會向你認識的所有人微笑，生活中學會忍讓和有耐心。

（5）基於潛意識分析沙盤遊戲法：對於緘默型的偏執型人格障礙，這種方法比較有效。

偏執型人格障礙如果得不到有效的控制和治療，就有可能是偏執型精神分裂症的前奏，如果得到了及時有效治療，應激會減少，隨著年齡增長，人格會趨向成熟緩和。

偏執型人格障礙的人群，離我們並不遙遠！他們就在我們身邊，他們大多不在精神病醫院，大多都沒有接受治療。他們有可能是你的父母，你的親人，你的同學、你的老師和上司，也可能是你自己。大約每100-150個人之中就有一個明顯的偏執型人格障礙患者。我們需要把他們識別出來，預防自己被傷害，但是也要用適當的方法引導他自己改變，不能給他們貼上精神病患者的標籤，多關愛，少冷落；多肯定，少指責。相信包括偏執型人格障礙在內的每一個都有非凡的自愈能力，相信潛意識力量，相信愛的力量，越早開展藥物和心理治療，治療的效果就越好。多一些耐心，讓他們在心理學的懷抱裡一點一滴去改變，我們要做的就是要不斷肯定他們的進步。

潛意識分析為基礎的沙盤遊戲法