01.18 高齡老人骨折,手術,做還是不做?聽張磊主任說


高齡老人骨折,手術,做還是不做?聽張磊主任說

98歲的張大爺平時沒有什麼基礎病,生活完全能夠自理,子女對老人也很放心。不料,前幾日,老人夜間起床如廁時不小心滑倒,就再也站不起來。開始,老人固執地認為自己身體狀況一直很好,始終不願來醫院檢查,認為躺幾天就好了。誰知躺了幾天,非但不見好,老人的髖部也變得越發疼痛,也不能站立,子女立即把老人送到了醫院。經檢查,王老被確診為“髖部股骨頸骨折”。需進行手術才能恢復生活自理能力。經過詳細的術前評估,張大爺進行了髖關節置換,四天後,張大爺能夠藉助柺杖正常行走。

高齡老人骨折,手術,做還是不做?聽張磊主任說

據骨一科副主任張磊介紹,隨著我國人口逐漸老齡化,髖部骨折的老人越來越多,這主要是因為高齡老人大多腿腳不便(平衡丟失)、患有骨質疏鬆,一旦摔倒就極容易骨折。對於髖部骨折的治療,一般大多數人會認為老人年齡大,基礎疾病多,手術風險大,應該選擇保守治療。實際上,“相對於併發症來說,手術風險是最不容易造成死亡的。”張主任表示。據國內外臨床統計,如果老人髖部骨折,一年後的生存率大概是50%,換句話說,髖部骨折一年後,有一半的老人會失去生命。而只有少數患者會因為麻醉、手術及相關的併發症去世。而這主要是因為骨折後長期臥床的老年人肺部分泌物(即痰)很難排除,長期積累在人體肺部,時間一長就極有可能導致肺部感染,引起呼吸衰竭。相比之下,手術後的老人雖然不能立即下床運動,但至少可以在床上坐著活動、自由翻身,經過一段時間的康復大多數人就可以下床運動,這就大大降低了肺炎發生的可能。此外,張磊主任還指出,血栓也是髖部骨折後造成患者死亡的重要原因。“長期臥床的人下肢運動很少,這就容易導致下肢靜脈產生血栓,一旦血栓脫落堵在肺部血管就容易引發肺栓塞威脅生命,而預防血栓除了讓患者使用抗凝藥物外,最好的方法就是多活動下肢,這就需要對患者進行手術治療。”

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因此,髖部骨折很可能是老年人最後一次骨折,但如果選對了合適的治療方案,即使骨折了,重新下地走路將不是夢想。最後張主任也提醒廣大老年朋友,跌倒是造成老年人骨折的重要因素,因此老年人平時生活裡一定要做好防跌倒措施,如:衛生間加防滑墊,保持居室地面乾燥;浴室和坐便器旁加裝扶手;體能虛弱、反應遲鈍,有體位性低血壓,服用安眠藥以及用降壓藥的老人,夜間儘量不要去衛生間,如果夜尿較多,可在床邊準備好夜間所需的物品和便器等。老年人還應進行適量的體育鍛煉以增強肌力、柔韌性、平衡能力,如太極拳、步行、慢跑等。此外,還要注意飲食均衡,增加維生素D的攝入,多曬太陽,促進鈣的吸收。張磊主任還為老年朋友列了幾點行動注意事項:1、老年人行動時動作幅度要小,坐、起、行走動作都不能太急;2、做到“3個30秒”:醒後30秒再起床,起床後30秒再站立,站立後30秒再行走;3、行走中出現眩暈應及時扶物站立或蹲下,千萬不要強行繼續行走;4、必要時應攜帶柺杖出門。


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