編審專家：
2020年2月27日，山東大學和香港大學研究團隊聯合在預印本網站bioRxiv發表了一篇關於呼吸綜合徵冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的研究文章，標題為：Increasing Host Cellular Receptor—Angiotensin-Converting Enzyme 2 (ACE2) Expression by Coronavirus may Facilitate 2019-nCoV Infection。
文章指出，各種病毒感染，包括嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中東呼吸綜合徵冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome coronavirus，MERS-CoV），能明顯上調血管緊張素轉換酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）表達，推測冠狀病毒感染能誘導增加ACE2表達，加速其複製和傳播。
干擾素β等細胞因子也可能刺激ACE2表達，說明“炎症風暴”不但會損傷器官，還可能促進病毒複製和傳播。
文章還建議應用降低ACE2表達的藥物，以應對未來可能的疾病暴發。
SARS-CoV-2和ACE2究竟是什麼關係？
SARS-CoV-2
SARS-CoV-2為冠狀病毒的一員。
核衣殼是其核心結構，包括核心和衣殼兩部分。核心的主要成分為病毒的遺傳物質RNA，是病毒複製、遺傳、變異的關鍵。衣殼是保衛核酸的外殼，成分是蛋白質。
包膜是包繞在病毒核衣殼外面的雙層膜，表面有不同形狀的凸起，稱為刺突。冠狀病毒就是因為包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。
ACE2
ACE2是血管緊張素轉換酶家族的一員，本質是蛋白質，在調節血壓、體液平衡、細胞增殖、炎症反應等多方面發揮作用。
ACE2在不同細胞的表達水平不同，主要在肺、心、腎和腸道等表達。
二者關係
已有研究發現，SARS-CoV-2與SARS-CoV可能都使用ACE2作為受體。
SARS-CoV-2的S蛋白，可以結合ACE2，從而幫助病毒進入細胞。
可以說ACE2是SARS-CoV-2打開宿主細胞的“鑰匙”，幫助SARS-CoV-2進入細胞，從而進一步複製和傳播。
針對SARS-CoV的研究發現，ACE2的高表達可以促進病毒感染，而低表達和不表達則會抑制病毒感染甚至導致感染失敗。
ACE2在SARS-CoV-2與SARS-CoV成功感染細胞的作用極其重要，如果能減少體內ACE2的表達，就能阻止病毒進入細胞。
本研究通過細胞試驗，發現SARS-CoV等病毒感染能明顯上調ACE2表達，加速病毒複製和傳播。
病毒感染人體還有哪些“花招”？
除了這次研究發現病毒感染能上調ACE2表達，從而加速自身複製和傳播這一可能的機制外。此前的研究也發現了很多病毒感染人體的招數。
多種途徑傳播
有些病毒可通過不止一種途徑感染人體，比如人類免疫缺陷病毒（HIV）可以通過性接觸傳播、血液傳播、垂直傳播等途徑感染人體。
SARS-CoV-2主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在特定條件下存在氣溶膠傳播的可能。
免疫抑制
有的病毒能抑制人體免疫功能，機制也十分多樣。
甲型流感病毒、腸道病毒、輪狀病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等，可以下調幹擾素誘生、表達和（或）干擾素受體水平。干擾素是一種蛋白質，是體內抗病毒的重要“工具”。
麻疹病毒、風疹病毒、鉅細胞病毒及HIV等，能抑制免疫細胞，防止免疫細胞殺滅病毒。
免疫逃逸
病毒可能通過逃避免疫系統防禦、防止免疫系統激活或阻止免疫應答的發生等方式來逃脫免疫應答。
病毒為細胞內寄生，直接避免接觸血液、組織液內各種免疫因子的“追殺”。
有的病毒類型很多，或者特別容易變異，讓免疫系統無法招架，如鼻病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、HIV、甲型流感病毒等。
有的病毒直接打入免疫細胞內部，在免疫細胞內複製，如HIV、EB病毒、麻疹病毒等。
人類與包括病毒在內的病原微生物一直在鬥爭，隨著科學研究的逐步深入，病毒感染以及損傷人體的機制會越來越明確。對病毒學的深入研究可以為防控和治療病毒感染提供新的思路。
參考文獻
1.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.24.963348v1
2.李凡，徐志凱.醫學微生物學.第9版.北京:人民衛生出版社，2018.
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