03.03 骨質疏鬆能治好嗎?

五分音


方式一、儘快調整生活方式

1) 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。應減少用鹽量及減少吃醃製食物,如榨菜、臘味、罐頭食品等,可減少鈣質流失,減少富磷食物如可口可樂和酸性食物。

2) 注意適當戶外活動,有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。每天抽出點時間曬曬太陽非常重要。

3) 避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

4) 採取防止跌倒的各種措施:如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物,加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等。

方式二、服用骨健康基本補充劑

1)鈣劑:我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量),絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故平均每日應補充的元素鈣量為500mg-600mg。

2)維生素D:成年人推薦劑量為200 單位5μg/d,老年人推薦劑量為400-800IU (10-20μg/d)。治療骨質疏鬆症時劑量可為800-1200IU(目前國內銷售的鈣劑和維生素D複合製劑中維生素D含量普遍偏少)。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣,酌情調整劑量。

如患者伴有腎結石及高尿鈣,則應慎用鈣劑及維生素D 製劑。

方式三、藥物干預有必要

僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的,需根據患者情況加用下列藥物:

藥物治療適應證:已有骨質疏鬆症(T≤-2.5)或已發生過脆性骨折;或已有骨量減少(-2.5)

1.抗骨吸收藥物

1)雙膦酸鹽類:可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。

2)降鈣素類:更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素50IU/次,皮下或肌肉注射,根據病情每週2~5 次;鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日;鰻魚降鈣素20U/周,肌肉注射。

3)選擇性雌激素受體調節劑(SERMs):用於女性患者,能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率,不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬(Raloxifene),每日60mg,有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

4)雌激素類:只能用於女性患者。應全面評估利與弊,遵循以下原則:

適應症:有絕經期症狀(潮熱、出汗等)及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女,尤其提倡絕經早期開始用,收益更大風險更小。

禁忌症:雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素製劑,以對抗雌激素對子宮內膜的刺激,已行子宮切除的婦女應只用雌激素,不加孕激素。

激素治療的方案、劑量、製劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。

堅持定期隨訪和安全性監測(尤其是乳腺和子宮)。

是否繼續用藥應根據每位婦女的特點每年進行利弊評估。

2.促進骨形成藥物

甲狀旁腺激素(PTH),治療時間不宜超過2 年。一般劑量是20μg/d,肌肉注射,用藥期間要監測血鈣水平,防止高鈣血癥的發生。

3.鍶鹽:雷奈酸鍶,2g/日,睡前服用。不推薦CCr<30ml/min者使用。

4. 其它藥物

1)活性維生素D:更適合老年人,腎功能不全,1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α骨化醇)和1,25 雙羥維生素D(骨化三醇)兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇劑量為0.25~0.5μg/d;α-骨化醇為0.5~1.0μg/d。在治療骨質疏鬆症時,可與其它抗骨質疏鬆藥物聯合應用。

2)維生素K2(四烯甲萘醌):15mgtid,餐後服用。禁用於服用華法令的患者。

主要指骨質疏鬆性骨折的治療。經皮椎體成形術(vertibroplasty)和後凸成形術(kyphoplasty)是脊柱微創治療的新進展之一,適用於新鮮不伴脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重德爾椎體壓縮性骨折,有很好的止痛效果。老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折,且累及關節面,骨折癒合後易殘留畸形,常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位,可用夾板或石膏固定,或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。

髖部骨折具有以下特點:

1)死亡率高,容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等併發症。

2)骨壞死率及不癒合率高。

3)致畸、致殘率高。

4)康復緩慢。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。也可採取非手術治療。


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劉醫生談骨論筋🔓骨質疏鬆症能不能治好🔓

隨著人們年齡的增大,骨質疏鬆症的情況就慢慢凸顯了出來。平日裡和別人也沒有很大的區別,來回活動都沒啥問題,但是一摔倒就容易骨折。骨折的疼痛是小事,不過骨折的併發症卻能危及生命。很多老人就是因為骨折而離開人世的。這其中最根本的問題就是骨質疏鬆。有沒有好的方法來治療骨質疏鬆呢?下面就給大家說一下。


骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵,導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性代謝性骨病。在我國骨質疏鬆症患者約佔總人口的百分之五點六。

引起的原因:1.內分泌因素。如雌激素,雄激素,降鈣素等激素的改變。2.遺傳因素。有一半的患者是遺傳得來的。3.營養因素。老年人因牙齒脫落及消化功能降低,導致營養缺乏。4.廢用因素。年齡增大活動減少是引起骨質疏鬆的重要原因。5.因為某些疾病或者藥物引起。

骨質疏鬆症的症狀

1.疼痛。以腰背部的疼痛多見,但是疼痛位置不明確。疼痛於靜止後出現,活動反而減輕,但是活動過量後有重。2.身體縮短及駝背。特別是脊柱受壓變形,形成駝背。3.骨折。脊柱、橈骨遠端和髖部骨折最常見。4.呼吸功能下降。骨折壓迫胸廓引起。


對於骨質疏鬆患者應採取積極的治療措施,原則主要包括減緩骨流失和補充已丟失的骨量,以緩解症狀,預防骨折等併發症。

1.鈣劑和維生素D的補充。2.骨吸收抑制藥。如性激素類製劑、降鈣素、二磷酸鹽等。3.骨形成促進藥。如甲狀旁腺素激素、氟製劑等。

二、平日預防保健

1.提倡適當體育鍛煉,增加成年骨的儲備。負重訓練可以增加骨量。2.均衡營養,適當補鈣。多吃富含鈣和維生素D的食物,並注意蛋白質的補充。不能吃的太鹹或太甜。3.不能長期喝濃茶和咖啡。4.戒菸戒酒。5.多曬太陽。6.積極治療引起骨質疏鬆症的疾病,不吃引起骨質疏鬆的藥物。7.保護肝腎功能,利於活性維生素D3的形成。8.預防骨折。


對於由於其他疾病或者藥物引起的骨質疏鬆可以很好的治療。但是對於老年性或絕經性骨質疏鬆,只能通過上面的方法減緩病情的發展。只要積極治療都能取得很好的效果。希望這些能給大家帶來幫助。

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骨質疏鬆的特徵是骨質進行性丟失,骨強度降低,骨脆性增加,丟失的骨質很難再恢復。而且骨質疏鬆是人體老化的一部分,隨著人體的衰老,它就會出現,所以是不可逆轉的。

對於骨質疏鬆我們能做的就是儘量推遲和延緩其發生的年齡,而對於已經發生的人群要儘量維持好現有狀況,減緩其進行性發展的速度。骨質疏鬆是能夠被預防和干預的,對於我們來說堅持科學合理的生活方式才是首要應該採取的措施。

第一,要保證鈣的充足攝入。

鈣和磷是骨骼中最主要的礦物質,它們直接決定了骨骼的硬度。不過鈣的食物來源有限,很易缺乏,所以要加強鈣的補充。

l 奶類含鈣量高且吸收率也高,建議成年人每天喝奶300毫升;少年兒童,孕婦,50歲以上老年人、絕經期婦女等高風險人群,以及已經被確診為骨質疏鬆的患者每天應喝奶500毫升。

l 多選擇大豆製品,尤其是使用了含鈣凝固劑的豆製品,如豆腐、豆腐乾、豆腐腦等,另外豆製品中的大豆異黃酮被稱為“植物雌激素”,可以促進鈣的吸收、利用,對絕經期婦女有很高的保健價值。

l 綠葉蔬菜中鈣含量豐富,宜多吃。

l 如果膳食中攝入不足,建議服用鈣補充劑,首選碳酸鈣,每日補鈣600毫克,對防治骨質疏鬆很有必要。

第二、要注意補充維生素D。

維生素D可以促進鈣的吸收和利用。

l 多曬太陽,每天至少20分鐘,將胳膊、頭、頸充分暴露,不擦防曬霜、不用遮陽傘。

l 多吃深海魚、動物肝臟、蛋黃等富含維生素D的食物。

l 服用維D補充劑以彌補膳食攝入的不足。

第三、均衡飲食(魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果),少鹽限酒,少喝碳酸飲料,不大量飲用咖啡。

第四、要堅持鍛鍊,減少靜坐時間。

動則有益,運動中的肌肉活動會不斷刺激骨組織,使骨骼更強壯。防治骨質疏鬆最有效的運動就是負重類運動,如舉啞鈴、爬樓梯、拎重物、登山等,高風險人群或骨質疏鬆患者在運動時要遵循醫生的指導。

作者:李慧藝 國家二級公共營養師,大連營養師俱樂部培訓講師


營養百事通


中醫治療本症有著豐富的內容:一,中藥療法:隱性骨質疏鬆症以六味地黃丸,健步虎潛丸各服9克,每日二次,連服三個月。輕型骨質疏鬆症,如腎虛症象漸現,可服補腎填髓湯,處方:生熟地各12克,山萸肉,拘杞子,鹿角片,黨參,天門冬,當然,肥知母,厚杜仲,制首烏,白芍術各9克,龜板12克,伏苓I2克,炙甘草6克,黃芪精各15克,紫河車(研吞)3克。加水煎服,連服一個月,爾後續以六味地黃丸,健步虎潛丸,紫河車粉連用三月,以鞏固療效。對於重型骨質疏鬆症,髓可先用續斷大成湯通利兩便,若瀰漫性疼痛者則以古方獨活寄生湯通絡息痛,待急性症狀緩解後,再以補腎填髓治法其本,以達強化筋骨之旨。二,老年人可選適合自己特點的功法堅持鍛鍊,對本症定有良好的預防和治療作用。三,食物療法:①取豬骨頭2斤,黃豆,黑豆各半斤,文火燉爛,加鹽,姜調味品,適量食之。②在日常生活中多吃些乳類,豆漿,海帶,花生,蝦皮等含鈣量較高的食品及疏菜,都是有利於骨質疏鬆症康復的。


仁濟仁愛888


骨質疏鬆指骨組織單位體積內骨組織量減少,骨結構遭破壞的一種全身性骨骼疾病,其導致骨骼脆性增加和易發生骨折。引起骨質疏鬆的原因很多,但常見的包括卵巢功能減退,雌激素減少,從而影響蛋白質的合成。

1. 補鈣:人體中99%的鈣存在於骨骼和牙齒,1%的鈣以遊離的形式參與機體的生理活動,當鈣攝入量不足會動用骨骼中的鈣,成人每天的供給量為800mg,更年期和老年人的量為1000mg,因此鈣攝入量增加可以提高骨量的峰值,有利於減輕骨質疏鬆度。

2. 適宜的鈣磷比例:除了補鈣,我們還需要補充磷,飲食中攝入的磷過高會降低鈣的吸收,因此合理的鈣磷比例為2:1,但是對於一些腎功能下降,磷的含量過高,會產生不良影響。對於一些骨質增長期的兒童青少年,高磷可能會妨礙骨質正常生長髮育,對於鈣吸收低下的老年人,可能會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,加速骨質的丟失。

3. 補充其它營養素:我們還需要補充氟,鋅,銅等營養素,氟化物可以刺激成骨細胞活力,使骨量增加,在初期的骨質疏鬆治療中是有效的。含鋅豐富的食物有紅肉,海產品,動物內臟,蛋類,大豆,堅果等,含銅高的食物包括蝦,蟹,貝類,蘑菇,堅果,巧克力,可可粉等。這樣多個營養素補充比單純補鈣效果好。

4. 補充維生素D和維生素A:維生素D可以促進鈣在腸道的吸收,因此補鈣不補維生素D,那鈣還是沒有被吸收,維生素D豐富的食物包括蛋黃,海魚等,平時多曬太陽,也可以獲得維生素D。維生素A參與骨有機質膠原和黏多糖的合成,對骨骼鈣化有利。

5. 適量的蛋白質:蛋白質過多和過少都不行,長期的蛋白質攝入不足會影響骨的正常形成和代謝,但高蛋白飲食也會加重鈣的丟失。


王霞般若


身體機能的下降才會造成所謂的骨質疏鬆,也就是說骨質疏鬆的病根不一定是在骨頭上,如果按照西醫的思維,哪項指標異常就治哪項指標,會發現很多疾病超級難治。這就是你疑慮的地方。找個中醫大夫(有本事的,不一定是老的),幫你調理一下身體機能。


嬌嬌爸爸69495454


骨質主要由羥磷灰石構成,主要礦物成分為鈣。體內鈣離子的平衡受到激素的調控,是一個動態平衡,優先滿足血鈣濃度。

骨鈣沉積主要受性激素,垂體激素,甲狀腺素及甲狀旁腺素調控。鈣質沉積在成骨細胞內,破骨細胞負責清除溶解骨質。

所以垂體腺瘤等疾病會導致肢端肥大。機體衰老,激素水平下降,會導致骨質溶解,這就是骨質疏鬆的原因。

所以骨質疏鬆在補鈣的同時要補充激素,提高機體激素水平,讓成骨細胞生長,並加強鍛鍊,緩解骨質疏鬆。


一路陽光35


骨質疏鬆的第一種治療法是運動,成年人經常做多類型的運動有助於骨量的維持。運動能提高靈敏度和平衡力,每週做3個小時的運動,但不能過度運動。第二種方法就是營養必須要跟上。足量的鈣,維生素D,維生素C還有蛋白質,營養的補充從兒童抓起,每天的飲食,必須有充足 的鈣攝入,鈣和骨峰值有很重要的關係。第三就是預防摔跤,這樣就能減少骨折。


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