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乙肝患者肝實質損害的基本病理表現是肝細胞的炎症，是一種肝細胞水腫和壞死狀態，絕大多數可以從肝功能轉氨酶的升高程度上來體現。
肝細胞損害提示乙肝病毒引發的免疫損害開始發作，可以認為是屬於活動性的肝炎，炎症的程度決定了損害的預後。
肝實質損害，根據具體的情況，有的人可能會表現為明顯的肝病症狀，有些人可以完全沒有症狀。比較常見的症狀是乏力、疲勞，勞累的時候尤其明顯，厭食、厭油膩、食慾不振、噁心、右上腹部不適、排稀便等等。
肝區不適的症狀，在有些人身上表現的比較明顯，那是因為在肝細胞水腫的過程中，肝細胞會水腫或者脂肪變，從而使肝臟的體積增大。增大的肝臟，可以對肝臟的包膜造成牽拉，表現為肝區疼痛、刺痛、腹脹、脹滿感。
輕度到中度肝實質損害，也就是谷丙轉氨酶在2倍正常值到5倍正常值上限之間時，一般來說採取積極治療的治療，如休息、保肝、抗病毒治療，是可以完全恢復的。新生的肝細胞可以在壞死的肝細胞原地生長，恢復肝臟的正常結構。
但是，重型肝炎，有表現為精神症狀、腹水、嚴重黃疸、凝血功能障礙等情況下，通常可能很難恢復正常。
極少部分乙肝病毒感染者，反覆發作肝炎，會刺激肝臟的肝細胞周圍的結締組織增生，導致肝纖維化，進而引起肝硬化，其中，又有少部分人可能在其他因素的綜合作用下最終發展為肝癌。
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