新華社重慶8月28日電題：醫院集團化 重慶彭水縣留住7成多基層患者就醫
新華社記者李松
站在寬敞明亮的標準化新業務大樓前，重慶彭水縣石柳鄉衛生院院長王文平依然記得當年的窘境。“過去，衛生院只有4間不到200平方米的平房，多個科室都擠在一間房裡給病人看病。”王文平說，如果沒有醫院集團“資金池”的支持，單靠我們自己，要擴建業務用房，更新醫療設備，想都不敢想。
地處武陵山區腹地的重慶彭水縣，曾面臨基層醫療服務能力薄弱的尷尬。“以前鄉鎮衛生院設施設備簡陋，X光機、黑白B超機都算‘高端配置’，不少衛生院檢查手段就是血壓計、聽診器、體溫表‘老三件’。”彭水縣衛計委主任代鴻說，患者流失、醫生流失問題交疊，不少原本應在鄉鎮衛生院一級解決的常見病、多發病診療都無法開展。
為了擺脫基層醫療服務能力薄弱的困境，近年來彭水縣變醫院“單打獨鬥”為醫院集團“抱團取暖”，整合人財物等資源，強化醫療服務供給。代鴻介紹，醫院集團化管理的一大突破，是將各醫院收入及政府醫療衛生投入“化零為整”，建立“資金池”，重點解決基層醫療服務建設資金短缺難題，加快補齊短板。
同時，在明晰醫院內部經營管理權限的前提下，由醫院集團統一規劃、統一配置資源，實現對基層醫療機構發展計劃、預算安排、審計監督等工作，推動基層醫療機構規範發展。
正是靠著醫院集團“資金池”統籌支持，石柳鄉衛生院嚐到了“甜頭”。最近這個衛生院從“資金池”調出800萬元修建的新業務用房投用，婦產科、中醫理療科等科室設置齊全，全自動生化分析儀、血流變分析儀等設備也一應俱全。
彭水縣農村衛生管理中心主任張維龍說，有了“資金池”，可將原本分散在各醫院的資金統籌使用，通過科學規劃，分批次集中攻堅薄弱環節，提升醫療能力。
據統計，在彭水，醫院“資金池”已投入資金近3億元，改擴建鄉鎮(社區)衛生院40所，新建業務用房7萬多平方米，是2009年時的近5倍。鄉鎮衛生院已實現彩超、全自動生化分析儀等診療設備全覆蓋，為及時、準確解決常見病、多發病提供了支撐。
基層醫療服務能力提升，帶來的是群眾就醫選擇的變化。越來越多的患者“用腳投票”，不再往城裡的大醫院跑，而選擇留在基層就診。據統計，彭水縣門急診、住院患者留在鄉鎮基層醫療機構就醫的比例，已連續多年超過72%。
記者在潤溪鄉中心衛生院採訪時，正好遇到46歲的貧困戶侯坤福在醫院做手術。侯坤福患有雙足骨刺，已嚴重影響到日常生活。“選擇在鄉鎮衛生院看病，就是因為相信這裡的醫療技術、設備並不比縣醫院差，同樣能把病看好。”侯坤福告訴記者。
記者瞭解到，由於鄉鎮醫療機構收費標準較低，醫保報銷比例高，患者“首診在基層”，還節省了醫療費用，緩解了“看病貴”的難題。
在龍塘鄉黃金村，74歲的貧困戶高應淑患有嚴重心衰、慢性阻塞性肺病。高應淑2017年在龍塘鄉衛生院多次住院，各種醫療費用5萬多元，經醫保、貧困戶醫療救濟等多重報銷後，報銷比例超過92%，大大減輕了醫療負擔。
相關數據顯示，2017年，彭水縣域次均門診費用、人均住院費用分別為126元、3231元，在重慶區縣中處於較低水平。
同時，彭水縣依託醫院集團化管理，還能統一調配醫療人才，推動基層醫療資源均衡佈局。例如，龍塘鄉衛生院由於地處偏遠，服務人口僅有5000多人，醫務人員一度“引進難、留住更難”。為此，彭水縣醫院集團專門從全縣基層醫療機構中遴選醫療骨幹，擔任龍塘鄉衛生院院長，並配套了偏遠山區工資補貼、醫院設備採購傾斜等扶持政策，助推了偏遠山區醫療機構發展。
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