06.12 「關注」請相互轉告提醒!咱曲阜人又多一重保障!

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為積極應對人口老齡化,著力解決因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力者的護理保障問題,曲阜、汶上在濟寧市範圍內試點啟動職工長期護理保險制度。日前,曲阜市印發《曲阜市職工長期護理保險制度實施細則(試行)》,職工長期護理保險正式啟動,自此曲阜人又多一重保障。

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護理保險參保範圍及資金籌集:該實施細則確定的護理保險待遇適用於當年參加護理保險且正常享受城鎮職工醫療保險待遇的在職職工和退休人員(簡稱“參保人員”)。護理保險資金按年度籌資,籌資標準按照上年度全省在崗職工平均工資的0.2%確定。護理保險制度起步階段,暫按每人每年100元標準,分別從以下渠道劃撥籌集:職工基本醫療保險統籌基金每人 55 元、個人繳費每人30元(從個人賬戶劃撥)、財政補助每人5元、福彩公益金每人10元。

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護理服務形式與內容 :參保人員因疾病、傷殘等原因連續臥床已達30天以上,且預期持續臥床3個月以上,生活不能自理,病情基本穩定,按照《曲阜市長期護理保險日常生活能力評定量表》評定低於60分(不含60分),且符合規定條件的,可申請護理保險待遇。為確保護理質量和水平,曲阜市根據參保人員護理需求,分別確定不同的護理服務形式,包括醫療專護、機構護理、居家護理,符合條件的參保人員可按規定申辦上述一種護理服務形式。

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近日,參照《濟寧市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法》(濟人社發[2016]6號)規定的評估規則和確定程序,對申請協議管理護理機構的醫療機構和養老機構進行了評估,確定首批承擔醫療專護的機構有曲阜市人民醫院、曲阜市中醫院、曲阜紅十字會醫院;承擔醫療專護及居家護理的機構有曲阜市第二人民醫院、曲阜市小雪衛生院、曲阜市時莊衛生院、曲阜市書院衛生院、曲阜市息陬衛生院;承擔機構護理機構是曲阜市社會福利院。

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支付範圍和待遇標準:經評定享受長期護理保險待遇的參保人員,發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍的醫療護理費用,納入長期護理保險支付範圍。參保人員發生的符合規定的醫療護理費,長期護理保險資金支付不設起付線。醫療專護費用在一、二級定點機構的長期護理資金支付比例分別為90%、85%,養老機構醫療護理支付比例為85%,居家醫療護理的支付比例為90%,其餘費用由個人負擔。

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溫馨提示:

曲阜市職工長期護理保險制度已全面啟動,凡符合條件的參保人員即日起即可申請!另外,本月發放的5月份個人賬金中已扣減個人繳費部分30元!

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(圖文由市社會醫療保險處李月提供)

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