02.25 「小兒“殺手”」誤把喉炎當感冒,急性感染易窒息,家長要警惕


「小兒“殺手”」誤把喉炎當感冒,急性感染易窒息,家長要警惕

情景描述:小銘3歲,今天早晨起來一直哭鬧不止,孩子呻吟嘶啞,出現喉鳴,媽媽發現孩子發燒,呼吸困難,臉色蒼白。媽媽立即帶小銘到醫院就診,門診測量體溫38.1℃。

小銘可能患了什麼病?是我們常說的感冒嗎?

「小兒“殺手”」誤把喉炎當感冒,急性感染易窒息,家長要警惕

急性感染性喉鳴為喉部黏膜急性瀰漫性炎症,以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難為臨床特徵。冬春季發病較多,常見於嬰幼兒

「小兒“殺手”」誤把喉炎當感冒,急性感染易窒息,家長要警惕

護理評估(家長也可以自查)

1、健康史 詢問患兒近期有沒有上呼吸道感染、傳染病接觸史、過敏史;有無過度用聲、異物及外傷;孩子有沒有受涼、抵抗力下降等誘因。

2、孩子身體狀況 起病急、症狀重,可有發熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹徵(指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷)。孩子哭鬧或煩躁時,會出現喉鳴和氣道梗阻加重,出現發紺(呈青紫色)、煩躁不安、面色蒼白、心率加快等缺氧症狀。喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血和水腫。一般白天症狀輕,夜間入睡後加重,主要是因為入睡後喉部肌肉鬆弛,分泌物阻塞而導致,喉梗阻者若搶救不及時,可窒息死亡。

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治療原則及主要措施(主要以防止喉阻塞、及時解除呼吸困難為主。)

1、保持孩子呼吸道暢通:可用霧化吸入,消除黏膜水腫;痰多者可選用祛痰藥物,必要時醫生根據孩子情況直接喉鏡吸痰。注:霧化吸入的藥物請根據醫囑使用。

2、控制感染:選擇敏感抗生素,常用青黴素、頭孢菌素等。

3、糖皮質激素治療:根據醫囑口服用藥或者靜脈輸液。

4、對症治療:煩躁不安者可給予異丙嗪等藥物;缺氧者予以吸氧,對於嚴重缺氧或有口唇及指、趾發紺、雙眼圓睜等三度以上喉梗阻者,應及時行氣管切開術。

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如何護理照顧孩子?

1、保持室內空氣清新,溫溼度適宜,以減少對喉部的刺激,減輕呼吸困難。霧化吸入,可迅速消除喉頭水腫,恢復氣道通暢。有缺氧症狀時及時給予氧氣吸入。

2、讓孩子保持舒適的體位,保持患兒安靜,避免哭鬧。

3、維持孩子體溫正常,密切觀測。

4、家長要耐心,當患兒有緊張、煩躁情緒時,要輕輕撫摸背部,通過講故事、唱歌、交談等方式分散孩子注意力,避免患兒焦慮。

5、由於夜間空氣乾燥,患兒夜間或睡眠中病情突然加重時,可立即使其吸入溫暖、溼潤的空氣來減輕喉部水腫;建議家長在喉炎急性發作緩解後,在室內使用加溼器等。


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