02.25 小兒“科學止咳”牢記6點

治療有痰咳嗽,“祛痰”重於“鎮咳”,盲目使用中樞鎮咳藥,容易出現痰液阻塞呼吸道,導致兒童呼吸困難,還會使痰液黏稠,更加難以咳出

  醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心兒內科副主任醫師歐婉杏

  “咳、咳、咳……”自從進入春季以來,周邊咳嗽的孩子陡然增多。春季本就是兒童呼吸道感染的高發季節, 再加上時常出現霧霾天,怎樣治療咳嗽成了父母們最頭疼的問題。在近期由育兒網主辦的“科學止咳,舒坦呼吸”—春季樂學媽媽班上,廣州市婦女兒童醫療中心兒內科副主任醫師歐婉杏介紹,小兒咳嗽看似平常,但非小事,用藥安全應擺在第一位。對於治療小兒有痰咳嗽,家長應牢記“安全祛痰”優先的原則,應儘量使用成分單一的祛痰止咳藥,少用複方止咳藥物,以免多餘成分傷害孩子身體。

  現象:

  咳嗽是呼吸道疾病最常見症狀

  春季是兒童呼吸系統疾病的高發季節,據瞭解,廣州市不少兒童專科醫院每日門診量都達到4000~5000人次,其中因為感冒、發燒和支氣管炎、肺炎而前來就診的兒童比較集中,至少佔了兒科門診量的一半以上。而這些疾病的最常見症狀就是咳嗽。

  歐婉杏介紹,小兒咳嗽看似平常,但卻不容忽視。一來因為春天早晚溫差大,忽冷忽熱、變化無常,小孩子機體抵抗力及免疫力本來就低下,稍有誘因就容易染上呼吸系統疾病,從而讓咳嗽“纏”上孩子;二來春季霧霾天增多,空氣中飄浮的粉塵、煙塵、塵蟎等過敏原會更多刺激呼吸道,讓本來就咳嗽的孩子病症加重,甚至引發胸悶、呼吸不暢等嚴重後果。

  有痰咳嗽 祛痰重於鎮咳

  兒科門診中常常有家長問,為什麼孩子咳嗽,明明聽到有痰,卻咳不出來?吃了一大堆鎮咳藥還是沒能止咳?

  對此,歐婉杏解釋說,大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物—“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分,如果沒有排出,進入呼吸道的細菌就會在痰液裡快速繁殖導致繼發感染,然而小兒咳嗽力量弱,不能有效清除氣道的分泌物,導致痰液引流不暢,從而使病情加重。

  歐婉杏強調,兒童咳嗽咯痰時,應以祛痰優先。祛痰藥能將痰液溶解,變得稀薄一些,這樣孩子比較容易將痰排出,不給細菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復通暢,咳嗽也將隨之得到有效緩解。

  “所以,在有痰咳嗽的治療上,‘祛痰’重於‘鎮咳’。”歐婉杏表示,如果用中樞鎮咳藥的話,容易出現痰液阻塞呼吸道,導致兒童呼吸困難。另外,中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌,使痰液黏稠,更加難以咳出。

  提醒:

  兒童祛痰藥 成分越單一越安全

  很多家長在孩子咳嗽時,喜歡自作主張採用中、西藥合併治療;還有的家長,一見孩子咳就要求打抗生素。歐婉杏表示,這些做法都是錯誤的,作為家長,絕對不能盲目給孩子用藥,忽略兒童用藥的科學性與安全性。

  她表示,兒童止咳祛痰用藥應“對症”,注意安全風險。有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的複方止咳藥物,覺得它能緩解很多症狀,用途廣,其實這是不對的。歐婉杏說,有些複方製劑需謹慎使用,最好是在醫生的指導下使用,如氨溴特羅,含有鹽酸克侖特羅(俗稱“瘦肉精”),一歲以內的孩子應慎用,稍大的孩子使用時也應注意劑量。

  歐婉杏強調,複方藥物不能隨意用在孩子身上,用藥要特別小心,因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不發燒,或只咳嗽不需要平喘,又不流鼻涕又不發燒,這樣的話,如果使用複合藥物,裡面的有些成分就多餘了,對孩子的身體反而是一種傷害。如果孩子只是單純咳嗽有痰,應儘量使用單一成分的祛痰止咳藥物,如只含鹽酸氨溴索成分等,以免增加用藥風險。

  小貼士:

  “科學止咳”牢記六點

   1、咳嗽早期也需祛痰

  兒童咳嗽早期有些咯痰現象不太明顯,但這並不說明痰液就不存在,如果沒有儘早進行祛痰治療,導致痰液滯留在氣道內,反而會加重咳嗽症狀,延誤病情。

   2、慎用鎮咳藥

  因為有些鎮咳藥含有可待因等成癮性中樞鎮咳成分,小兒是不宜使用的,嬰幼兒更是忌用此類藥物。痰多患者禁用強力鎮咳藥治療。

   3、切勿濫用抗生素

  很多心急家長常常要求醫生用抗生素來給孩子立刻止咳。抗生素只針對細菌感染,解決不了病毒感染引起的咳嗽,長期濫用抗生素易產生耐藥性。

   4、莫聽信偏方

  很多家長都認為偏方副作用較小,其實很多偏方“魚龍混雜”,針對性不強,用量難以控制,甚至會加重病情,反而得不償失。

  5、護理要得當

  兒童咳嗽期間,家中應保持適宜的室內溫度及溼度;讓孩子保持充足睡眠及合理飲食;儘量少到或避開人多並且相對封閉的環境。

  6。家庭常備小藥箱

  包括醫用器材(體溫計、紗布、退熱貼、繃帶等)、止咳祛痰藥(最好是成分單一的藥)、解熱鎮痛藥(如對乙酞氨基酚、布洛芬等)


分享到:


相關文章: