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新冠弱陽性什麼意思？發病已有20多天了，無症狀？
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》規定，無症狀感染者即無臨床症狀，但呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。新型冠狀病毒感染的肺炎最突出的症狀有兩個，一是發燒，二是全身無力、乏力，一些有乾咳，痰很少。但隨著輕症病例的增多，新型冠狀病毒感染的肺炎病情呈現出新特點，出現了無症狀感染者。也就是說，有些人身上攜帶著病毒，自己卻不發病，甚至都不知道自己得病了，但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。
弱陽性是指在檢查中出現的可能性，還無法完全確定，需要再次檢查以確定。就是說可能存在病毒，但由於取樣等的原因，核酸檢測結果不能確定，需要進一步檢測。
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無症狀感染帶來更大麻煩
新型冠狀病毒的無症狀感染，讓人無法再第一時間察覺到，在與家人等的接觸中就容易傳染給他人。因此，無症狀感染者，他們不發燒、不咳嗽，也沒有其他臨床症狀，只能通過病毒核酸檢測才能發現被感染，也會無形中感染更多的人。
病毒這樣做，就是要讓人無法發現它們入侵了人體，讓人難以及早採取措施，對疾病治療和對病毒進行殺滅。新型冠狀病毒的“低調”還體現在，它會躲藏於人的肺部深處的肺泡中，人們要找到它（檢測其核算）是很難的，僅憑咽拭子提取物無法把它提取出來，也就檢測不出它的核酸，從病原學上無法對疾病進行確認。
只有重症患者的肺部灌液提取物，才能獲得病毒核酸標本檢測陽性結果，而很多感染者對咽拭子提取物要重複檢查3次以上，才能獲得陽性結果。
無症狀感染者病情偏輕，病毒量比較少，因此傳播能力會比重病患者要弱一點。同時，新型冠狀病毒主要通過近距離飛沫傳播，無症狀感染者一般咳嗽較少，所以傳播力也不會很強。即便如此，無症狀感染者也會傳染他人，而且由於是無症狀，很難被人識別和防範，反而在某種程度上比重症者更有傳染性，傳染的人更多。這既是此次疾病傳播較廣，感染人較多的原因，同時也給疫病防控帶來了很大困難。
相對於SARS病毒，新型冠狀病毒更“聰明”
這個病毒的低調，如感染人後人不發熱等，反映了病原微生物和人的演化的一種新機制。
新型冠狀病毒遠比引發2003年的SARS聰明，後者以發熱為首發症狀，體溫常超過38攝氏度，呈現不規則熱或弛張熱、稽留熱等，熱程多為1~2周，可有畏寒，伴有頭痛、肌肉痠痛、全身乏力和腹瀉。這些症狀會讓人們很快診斷出SARS，並對症治療。
但新型冠狀病毒輕易不引發感染者出現症狀，呈現隱匿狀態。這顯然是病毒演化的策略變化了。
這種無症狀或隱匿的方式之一是避免引起人體的過激反應，發熱就是人體一種正常的應對微生物感染和其他炎症的方式，主要目的是抑制病毒或細菌，甚至有可能通過較高的體溫殺死一部分病原微生物，有利於身體康復。因為新型冠狀病毒和其他病毒一樣，喜冷怕熱。
另一方面，儘管病毒的高毒性是自身繁衍和入侵其他生物如人類和大型動物的有效手段和生存之道，而且病毒也沒有大腦，不會思考，但是，在演化和變異過程中，病毒會趨向於向著低毒性和更強的傳染性發展。
低毒性和更強的傳染性這兩個特性，比高毒性和高傳染性對病毒更有利，因為，這使得病毒能在宿主體內長期生活，以及傳染更多的人。
如果病毒的毒性太大和傳染力更強，就會讓更多的宿主在一定時間或短時間內死亡。如果宿主大量死亡，病毒也就失去了寄生和依附的宿主，也自然失去了生存的機會和環境。
因此，姑且把病毒這種向著低毒性和更強的傳染性演化的方向稱為病毒的“聰明”，或者看作病毒在實踐中通過生存得失和數量多寡而構成的演化算法。
新型冠狀病毒比SARS聰明，就在於此，它感染人可以造成不發燒不出現症狀的無症狀感染者，有利於它們不被發現，因而能傳染更多的人，也讓病毒能更長久和更好地生存。
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王藥師心血管講堂
五天前，又是一個夜班。接班的時候，感覺發熱門診一派緊張的氣氛。工友在做全面的消毒，前一個班上的醫生和護士，正忙著記錄做什麼。
待我穿好防護服，交班的時候，說有一個正在觀察的患者，新型冠狀病毒核酸檢測是弱陽性的。剛才又查了一次，正在等待那邊的結果，並交代我要做好防護。
我們這個地方是非流行區，人口大約六十萬萬，疫情開始以來只有個位數的本地確診病例。但是，在我們的隔離病房，還有從周邊縣市送過來的一些確診患者和疑似病例。
那位核酸弱陽性的患者，是三個人一起觀察的，來自非湖北地區的發熱病人，當時他們檢查肺部，都有一些輕微的炎症，血常規是正常的。
由於有外地旅行史，雖然他們檢查過兩次核酸陰性，還是不放心。疾控建議再重新查一次，結果發現其中三個一起的人當中，有一個是弱陽性的。
弱陽性是什麼意思呢？這個是核酸檢測，用的是咽拭子，就是用棉籤在咽部刮一點分泌物檢查。核酸檢測既存在假陰性的可能，也存在假陽性的可能。核酸弱陽性是處於灰區地帶，但大多數屬於假陽性。
對非流行區來說，如果患者沒有明確的接觸史，也沒有明確的臨床表現，新冠肺炎的可能性不大。但是，既然已經發現弱陽性，就應該引起重視，因為涉及到接觸人的安全。
採樣之後，只有靜靜的等待結果。幾個小時過後，疾控傳來消息說檢測是陰性的，心裡的一塊石頭終於落地了。
提問的患者，來自疫區的方艙醫院，檢測一個弱陽性，一個陰性，這裡面就存在著多種可能性。
第一個可能是，由於當地是新冠肺炎的流行區，患者有類似的症狀，從臨床上來說，不排除新冠病毒感染的可能。
入住方艙醫院的患者，一般來說病情是比較輕的，即使是感染者也多屬於輕症。這種情況確診呢問題也不大。弱陽性有可能是患者已經開始逐漸痊癒，有一個由陽性轉為弱陽性，然後再轉為陰性的過程。
也就是說，這個本身也是新型冠狀病毒感染者，逐漸的治癒或者自愈了。
另一種可能是，這個有類似新型冠狀病毒感染肺炎的患者，本身可能是由其他因素導致的。
患者可能有和新冠肺炎類似的臨床症狀，比如說流感病毒、腺病毒感染，或者普通感冒和其他的一些病毒感染，都可能會導致類似的症狀。
那麼，在這種情況下，患者就屬於在流行區裡面並沒有感染新冠病毒的那一類人，只不過症狀相似，在特殊的情況下被當做了新型冠狀病毒感染來治療。
基於這種情況，龍醫生認為，如果陰性是在弱陽性後複查的，則代表這患者目前可能不是新型冠狀病毒感染。加上，血常規和肺部CT的表現正在逐漸好轉，基本可以排除了。
像這種患者，如果有條件的話，建議單間隔離，或者居家隔離。
如果這樣的不是新冠病毒感染的患者，繼續留在方艙醫院，在大量的真正的患者之間，有可能反而會被別人傳染。或者，他本身的一些病毒感染，也可能會傳染給別人，從而加重別人的病情。
但是，在目前疫情嚴重的武漢地區，要做出出院和隔離的決定，醫生可能要承擔一些責任和風險。
抱著以人為本的理念，我們既不能放過一個感染者，對他進行隔離能防止傳染給別人，也不能讓一個本來沒有感染的人在這樣的環境下反被感染。
不過，現在的方艙醫院，集中隔離的人數過多，可能那裡的醫務人員不足，這種情況確實也是很無奈的。
龍醫生的溫馨提醒
在一個新型冠狀病毒中的流行區，大多數有類似的症狀的患者，可以通過臨床表現來診斷這個病。
但是，這個病又暫時沒有特異的治療辦法，像這樣的核酸弱陽性的患者，最好是再複查一次，如果是陰性加上症狀緩解，其實是可以解除隔離，讓患者找另外一個地方單獨隔離可能會更好一些。
目前在方艙醫院，不排除有一些經過“臨床診斷”為新冠病毒感染的患者，其實不是感染者，而是其它病毒感染。
由於那裡的醫生比較少，顧不了那麼多。加上這樣的管理的方式還有漏洞，需要進一步的改善，以儘量排除一些非新冠病毒感染者，把更多的機會留給真正需要住院的新冠病毒肺炎患者。
最後，患者說，十天內有任何症狀，說明疾病不重。建議複查一下肺部X線或者CT，看看炎症有沒有吸收，如果沒有進展或者病灶開始吸收，再要一週左右估計能好。
龍大夫的肝病課堂
題主的這個檢測結果：核酸檢測一陰一陽（弱陽性？），影像病毒肺炎，但1O天無任何症狀，確實有點“令人煩惱”。啥時候能出院，多久能好？題主一定在方倉住的有點著急回家了吧。
一、病毒的核酸檢測是什麼？為什麼它能測是不是新冠病毒感染？
病毒是一類微小的微生物，在普通的顯微鏡下我們都不能看到它，只有在電子顯微鏡下才能看清它的樣子。它不具有細胞結構，通常只有一套核酸物質（DNA或RNA）加一個蛋白質外殼組成。由於這套核酸是每一種病毒獨有的，核酸檢測技術一般先要通過一些技術手段提取出病毒的核酸，如新型冠狀病毒，就是提取它的RNA，因此，通過鑑定病毒的核酸可以知道是哪一種病毒。
二、為什麼核酸檢測是“弱陽性”？
新型冠狀病毒核酸檢測的標本可以來自病人的呼吸道分泌物。核酸檢測要想結果準備可靠，取材和檢測中的一些細節都很重要。為了提高新型冠狀病毒核酸的陽性率，今天新出的《新冠肺炎診療方案第六版》中就明確提出了：“為提高核酸檢測陽性率，建議儘可能留取痰液”。
通常為了快速、方便，可能會取咽拭子做檢測。但是咽拭子能取到的病毒量有限，這也就可能造 成提取的病毒核酸少，擴增出的數量不足夠檢測用，所以有可能出現不是特別明確的結果。
另外，標本取出後的存儲方法也對病毒的量有影響，通常痰液標本取出後應該儘快檢測，在4攝氏度下儲存不要超過72小時；如果溫度高，時間要縮短更多，同樣會影響核酸的檢出率。
三、診斷新冠病毒感染一定要核酸檢測陽性嗎？
任何檢測手段，準確率再高，也沒有100%的陽性率和陰性率，通常有一定範圍的假陽性和假陰性，當然，被批准用做臨床診斷的方法，假陽性率和假陰性率都會控制到非常低的點。但再低也可能因為各種原因出現假陰性。
既然核酸檢測是鑑別病毒的有效手段，那麼，診斷新型冠狀病毒肺炎一定需要核酸檢測陽性嗎？是的，除了肺部影像、其他的血液化驗指標外，疑似病人一定要有核酸檢測陽性。因為新版的《新冠肺炎診療方案》中明確規定，疑似病例要確診，還是需要有核酸檢測陽性的結果。
四、現在沒有症狀，可能是新冠病毒感染嗎？
沒有症狀，也不能排除有新型冠狀病毒感染，儘管少，但畢竟還是有無症狀的新型冠狀病毒感染者的。但是沒有症狀的病人通常病毒的毒性也弱一些。也不會給身體造成什麼影響，題主也不用著急，耐心一點，如果連續兩次（間隔一天以上）測核酸還是陰性，達到了出院標準，就可以離開方倉了。
李博士和你談健康
從檢驗醫學的角度來看，血液中的病毒核酸檢驗和呼吸道分泌物的病毒核酸檢驗結果一陰一陽提示該患者高度可疑被感染了。如果結合患者的病史（有無發熱、乏力、乾咳表現）、接觸史（有無接觸來自湖北人員、或者與湖北人員接觸過的人員）等條件，以及患者的輔助檢查（主要是胸部CT檢查）結果，加上核酸中的一個陽性結果，就達到了新型冠狀病毒肺炎的臨床診斷標準。
目前確實已經發現了潛伏期很長的患者，最長者甚至達到了34天，這都是我們之前不敢想象的，因為潛伏期越長、患者在發病前可能造成的病毒傳播和擴散就越嚴重。患者在潛伏中已經攜帶病毒，並且可以將病毒傳播給其他正常人，但是自己並沒有顯著的異常，也沒有什麼臨床症狀。
對於輕症患者，目前在武漢是將患者送到放艙醫院進行救治。輕症患者的治療週期相對較短，在必要的治療後，如果能夠達到國家衛健委制訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》的出院標準，就可以算是治癒了，可以出院了。
韓一聲醫學博士
說明病毒含量低，沒什麼大事。這種情況很容易產生抗體。康復了記得獻點血給重病的人。
