(抗擊新冠肺炎)專家解讀第六版診療方案：旨在進一步降低病死率
中新社北京2月20日電 (記者 李亞南)在20日進行的中國國務院聯防聯控機制發佈會上，北京大學第一醫院主任醫師王貴強解讀了第六版新冠肺炎診療方案的新變化，他表示，新版診療方案的目標還是進一步降低病死率。
王貴強介紹說，第六版診療方案首先在氣溶膠傳播方面做出了說明，明確在相對封閉的條件下，高濃度的氣溶膠的持續暴露或者長時間暴露可能存在傳播風險。“也就是說氣溶膠傳播風險是有限定條件的，不是一般情況下都可以傳播的，這一點非常重要。”
在確診病例的核酸檢測方面，王貴強說，此前版本標註的是“上呼吸道標本或者血液標本核酸檢測陽性”，這一版去掉了上呼吸道和血液標本，如果使用糞便標本，大便標本做出陽性也可以做診斷。“希望通過這樣的改進提高核酸檢測的敏感性，使得診斷確診更加確切。”
如何把重症患者遴選出來進行積極有效治療是降低病死率的關鍵。王貴強說，第六版增加了，24小時到48小時肺部影像學快速進展大於50%的情況要按照重症病例進行管理，使治療更積極。
第六版診療方案還取消了臨床診斷病例的標準。王貴強解釋說，臨床診斷病例出現的背景是當時在武漢地區大量病人集中發病，導致核酸檢測不能及時滿足臨床需求。“現在湖北地區的情況已經改變，核酸檢測的能力大大提升，積壓的需要核酸檢測的患者現在已經檢測完畢，目前的檢測能力對所有的疑似病例或者未確診病例都可以快速進行核酸檢測。”因此結合這種情況，經過專家組討論取消了臨床診斷病例的標準。
一些臨床可能有效的藥物被納入到新版診療方案中。王貴強說，經專家研判認定磷酸氯喹和阿比朵爾適用於新冠病毒感染治療，同時進一步明確了恢復期血漿在臨床救治中的價值，明確推薦重症和危重症患者可以使用恢復期患者血漿進行治療，在臨床救治方面有條件的單位可以採用血液淨化治療，包括血漿置換、濾過、灌流等。
“指南中也進一步強調了中醫藥在治療新冠肺炎中的價值，無論是輕型病例、重型病例還是恢復期病人都可以採用中醫中藥進行針對性治療。”王貴強說，其中清肺排毒湯已經明確納入診療方案中，也有很多方劑目前都在廣泛地使用。
新版診療方案增加了出院病人管理。王貴強說，出院以後到底什麼情況，有沒有復發風險、傳播風險、後遺症等，都是需要進一步研討的，因此建議病人出院後在家進行監測隨訪兩週，定期測量體溫，在家裡也戴好口罩，注意手衛生、實行分餐。
“我們希望新版診療方案從診斷和治療方面能夠為臨床提供更可操作的技術和策略，目標還是進一步降低病死率。”王貴強說。(完)
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