診室裡，9歲男孩俊俊（化名）低著頭，看起來有些靦腆。一旁的媽媽神色焦急，“醫生，我兒子到底怎麼了？”她壓低了聲音，“那天，他跑過來告訴我，
自己的‘蛋蛋’上長了一團肉球……”
9歲男孩“蛋蛋”長肉球
竟是患上這個病
俊俊是班裡的運動健將，酷愛跑步和打籃球，操場上總有他矯健的身影。但從一個月前開始，原本陽光活潑的俊俊變得沉默寡言起來，籃球也不碰了，還常把自己鎖在房間裡。老師說，俊俊上課時注意力不集中，有好幾次叫他回答問題他都神情恍惚。
一系列反常的行為讓媽媽既擔心又著急。“我有好幾次問他怎麼了，他都不肯說。直到有一天，他哭著跑過來，說自己出事了。”
原來，俊俊在打完籃球后感覺到左側睪丸又酸又脹，很不舒服，他特意在洗澡的時候摸了摸，竟然摸到一團包塊，就像多長出了個小肉球，這讓他手足無措，想告訴媽媽又覺得有點不好意思。一連幾天，他的腦子裡都想著這件事，一放學就躲在房間裡，脫下褲子，想看看小肉球有沒有消失。就這樣，這團肉球成了俊俊的心病，他越想越害怕，只好告訴媽媽事情的原委。
在杭州美中宜和婦兒醫院泌尿外科，俊俊被確診患上了精索靜脈曲張，那一團“肉球”，原來是一個擴張的靜脈團。
“精索靜脈曲張是一種血管性疾病，是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。” 杭州美中宜和婦兒醫院泌尿外科主任徐珊介紹，該病多見於青壯年，發病率佔正常男性人群的10%～15%。
一般情況下，精索靜脈曲張患者的陰囊內血管往往缺乏瓣膜或者瓣膜已經失去功效，導致血液在陰囊內的靜脈積聚、曲張、擴大，從而形成“蚯蚓狀”的體表凸起。
“這個病對睪丸神經功能的影響是漸進的。嚴重的會引起睪丸萎縮，導致精子質量下降，影響男性生育，還可能會引起性功能障礙。”徐珊表示，如今，精索靜脈曲張已經成為世界衛生組織公佈的引起男性不育的“頭號殺手”，大約40％的原發性不育及70％以上的繼發性不育患者有精索靜脈曲張。
從臨床上看，左側精索更容易中招。這是因為左側精索靜脈走行長，迴流距離遠，靜一個脈內壓力相對較高，而且左側的精索靜脈是一個直角，直接匯入到左腎靜脈，所以這種壓力增高容易形成反流。
是否手術有三個判斷標準
患者要遠離辛辣食物和劇烈運動
徐珊主任介紹，治療精索靜脈曲張主要有兩種方法，保守治療和手術治療。“並非所有的患者都需要手術，目前國內泌尿外科領域的專家對手術指徵已有初步共識。”徐珊說，一是看精索靜脈曲張的寬度是否大於2.8毫米 ，二是看睪丸萎縮指數是否在15%以上，三是看是否雙側精索都有靜脈曲張，“滿足其中一個條件就需要手術干預。”
今年以來，徐珊接診了8名精索靜脈曲張患者，其中3人接受手術。“有一些家長雖然對疾病感到焦慮，但是聽說要手術，還是接受不了，這就容易耽誤病情。”在他的印象中，有一位小男孩，已經符合手術指徵，但因為父母無法接受在隱私部位動刀子，再三猶豫，再次就診時睪丸已經萎縮得很嚴重了。“這對他日後的生活都會產生影響。”
還有一位15歲的華裔男孩，洗澡時摸到左側睪丸有蚯蚓狀團塊，自己上網查了相關資料後找到徐珊主任，想要做手術。不過，徐珊檢查後發現，他的睪丸張力正常，沒有萎縮，精子質量也沒有異常，暫時不需要手術，只需密切隨訪，觀察病情進展。
對於不需要手術的患者，徐珊主任有三點建議：一是要保護好陰囊，最好穿對陰囊有託舉作用的內褲，促進血液迴流，減輕臨床症狀；二是避免辛辣刺激的食物，以防血管擴張；三是遠離增加腹壓的劇烈運動，如長跑、仰臥起坐等。
值得注意的是，精索靜脈曲張分為原發性和繼發性兩種。所謂原發性，通常是生理結構的問題，而繼發性靜脈曲張是有比較明確原因的，腎臟惡性腫瘤就是一種常見的病因。因此，一旦發現睪丸有團狀物，或出現睪丸墜脹等症狀，要及時就診，找出病因，積極治療。如果您的孩子存在小兒泌尿外科方面的困擾，也可前往杭州美中宜和婦兒醫院進行諮詢、評估。點擊文末“閱讀原文”有驚喜。
記者：梁婧嫻
主編：尉潔婷
閱讀更多 浙江在線健康網 的文章
